甲亢患者術前訪視的實施與體會

陳梅

(池州市第二人民醫院手術室 安徽池州 247100)

術前訪視是手術室護士將醫學知識、心理學知識和社會學知識綜合運用于手術病人的護理實踐過程,主要是為調節病人的生理、心理、社會狀態,讓病人以最佳的心理狀態接受和配合手術治療,早日恢復身心健康。術前訪視是手術室實施整體護理的一個重要組成部分,是手術室護士的職能和職責之一[1]。甲狀腺機能亢進(以下簡稱甲亢)患者術前常有緊張、焦慮心理,懼怕麻醉風險,擔心手術成敗,術中不好很好的配合甚至影響手術操作。因此,高質量的術前訪視對甲亢病人顯得尤為重要。2005年1月至2009年12月,我院共行甲亢手術32例,均實施了術前訪視。患者術中均能較好地適應不適體位、以穩定的心態配合手術,術前訪視取得了良好效果。現將我們術前訪視的措施和體會報道如下。

1 臨床資料

甲亢患者32例,其中原發性甲亢29例,結節性甲狀腺腫繼發甲亢3例。女31例,男1例;年齡26～58歲,中位年齡39歲。所有患者均行雙側甲狀腺大部切除術,術前均實施了術前訪視。所有患者均能較好地適應術中不適體位,術中無明顯緊張焦慮情緒,無頸部壓迫感、胸悶、心率加快、血壓升高等現象,以穩定的心態配合麻醉和手術。

2 方法

2.1 術前訪視的方式和內容

手術室護士接到手術通知單后,由巡回護士于術前1d到病房訪視病人,形成一種與麻醉師同步看病人的常規。仔細查看病歷,術前認真查看病歷,了解病人的一般情況、藥物過敏史、既往病史和手術史,以及各項化驗結果、病人身體狀況、皮膚情況、配合程度、精神和情緒、基礎代謝率和服用碘劑等情況等。向患者簡單介紹手術室的環境及設備基本情況,介紹麻醉師和手術人員的基本狀況,講解手術與麻醉方式、操作程序以及需要配合的注意事項。與病人進行交談,耐心傾聽病人的主訴,對家屬及病人提出的疑問適當給予解答和指導,幫助病人樹立信心,減輕患者恐懼焦慮情緒,并說明情緒波動可能給麻醉和手術過程帶來不利的影響。同時征求患者對手術與麻醉的要求,并及時反饋給麻醉師和手術醫生。最終達到與患者建立和睦信任的護患關系,緩解患者術前緊張焦慮恐懼的心理,加強醫護患三者之間的合作,使次日麻醉和手術過程配合默契順利。

2.2 指導特殊體位訓練

術前1d對患者進行特殊體位(頭過伸位)訓練,先向患者介紹手術體位的特點,說明特殊體位的重要性和必要性,主要是為充分暴露手術野,保證手術的順利進行。做法：用一薄枕墊高患者的肩背部,垂頭仰臥1h,觀察其有無頭暈、胸悶、憋氣等不適,1d練習數次,每次練習時間逐漸延長,使患者逐步適應。

3 體會

3.1 轉變觀念

長期以來,傳統護理模式對護理人員的影響根深蒂固,部分護理人員對術前訪視工作敷衍了事,認為配合手術就完成任務,把術前訪視看成是手術室工作內容以外的工作。國際手術室護士協會規定：術前訪視是手術室護士的職能和職責之一,是生物-心理-社會醫學模式在當前手術室護理工作的具體體現,是整體護理向縱深發展的標志。術前訪視是手術室護士將醫學知識、心理知識和社會綜合知識運用于病人護理的實踐過程,為手術室護士綜合素質的提高提供了機會,為手術室護士的自身成長創造了條件。強化術前訪視是手術室護士應盡工作職責的意識,明確術前訪視目的、重要性和必要性,從而自覺地投身到以病人為中心的護理工作中去,切實把術前訪視工作做好。

3.2 善于與病人溝通

護士要具備良好的語言修養,運用溝通技巧。根據病情的輕重、手術及麻醉方式、性別、年齡、職業、文化層次的不同采取不同的交談方式。對于文化層次高、適應能力強的病人,運用醫學心理學知識和方法與其溝通;對于文化層次低、適應能力差的病人則用簡單易懂的語言告訴其注意事項及手術配合。與病人交流時言行、舉止、眼神等應注意技巧問題。護士應了解病人的全面情況,深入到病人的內心世界,針對病人的具體問題,予以解釋、疏導與溝通。介紹手術成功的典型案例,介紹醫生資歷及技術水平,巧妙避開一些難以回答的問題。對病人及家屬進行良性引導,應多采用鼓勵性、安慰性語言,盡力為病人提供有效的心理支持,以緩解病人術前焦慮、恐懼等不良情緒,從而使病人以最佳的心態接受手術[2]。

總之。通過對甲亢患者的術前訪視,一定程度上緩解了患者的心理壓力,減輕了手術及特殊體位給患者帶來的思想顧慮、恐懼心理和身體的不適,有利于患者主動配合麻醉和手術,較好地適應術中特殊體位,提高了手術室的護理質量。

[1]錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較[J].實用護理雜志,2001,17(12)：17～18.

[2]栽紅霞,高超,張石紅,等.109所醫院手術室開展術前訪視的現狀調查[J].護理學雜志(外科版),2005,20(20)：58～60.