一次性使用子宮造影通水管行子宮輸卵管造影的利弊

楊小龍

(甘肅省平涼市人民醫院放射科 甘肅 平涼 744000)

1 臨床資料

我院婦產科自2006年開始使用一次性子宮造影通水管行子宮輸卵管造影,4年內共完成子宮輸卵管造影1200例。其中原發不孕850例,繼發不孕350例。所有患者均于月經干凈后3～7d在婦產科置管,原發不孕者球囊位于宮頸內,繼發不孕球囊位于子宮內。球囊內注入5mL生理鹽水。然后在放射科數字胃腸機下推注造影劑行子宮輸卵管造影并連續采集點片至子宮輸卵管顯示滿意。造影劑為60%復方泛影葡胺。所有患者碘過敏試驗均為陰性。

2 結果

共有1153例患者造影成功。原發不孕850例患者均子宮顯示良好,其中疼痛明顯者600余例,疼痛劇烈導致不能完成檢查的45例;雙側輸卵管未見顯示90例,單側輸卵管未見顯示130例;靜脈及淋巴返流420例。繼發不孕350例中疼痛明顯100例,疼痛劇烈導致不能檢查的僅2例;雙側輸卵管未見顯示50例,單側輸卵管未見顯示70例;靜脈及淋巴返流100例。所有患者均子宮顯示不佳。

3 討論

一次性子宮造影通水管與傳統造影方法相比婦產醫生操作簡單,患者可在婦產科置管,減少了X光機下的暴露時間。輻射量減小,更加人性化。減輕了患者的緊張心理。造影成功率較高。

球囊能保持較高的宮腔壓力,對輸卵管的顯示較為有利,減少了造影劑外溢現象。但是對于原發不孕患者由于子宮較小而宮頸內球囊及子宮腔內造影劑的壓力較高,使患者疼痛明顯增加、甚至不能完成檢查。約一半患者可見靜脈及淋巴返流。對輸卵管的顯示干擾較大,對造影效果有較大的影響。繼發不孕患者子宮相對顯示不佳。靜脈及淋巴返流是由于球囊位于子宮內使子宮內體積減小壓力增大所致。

在實際工作中應對原發不孕患者選擇規格較小的造影導管,規范操作;適當降低球囊壓力,可以明顯減輕疼痛。另應緩慢推注造影劑,仔細觀察造影過程。發現靜脈及淋巴返流出現時,應立即停止推注造影劑。這樣才能使之發揮更好的效應。