卡介菌多糖核酸聯合左旋咪唑治療面部扁平疣64例分析*

路永紅,周培媚,吳 波,瓦慶彪,蔣存火,王振遠

(成都市第二人民醫院皮膚科,四川成都610011)

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的一種常見皮膚病。臨床上治療的方法雖多,但療效都不理想。本文采用卡介菌多糖核酸聯合左旋咪唑治療面部扁平疣取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入標準:臨床表現符合扁平疣診斷標準的面部扁平疣男女患者;1月內未接受過系統藥物治療,2周內局部未使用過藥物治療;能按要求治療并按時復診。排除標準:患急性傳染病(如麻疹、百日咳、肺炎等)、急性結膜炎、急性中耳炎者;對卡介菌多糖核酸、左旋咪唑過敏者;孕婦及哺乳期婦女。

1.2 病例資料 病例全部來源于本院皮膚科門診,共127例,隨機分為治療組和對照組。治療組64例,男16例,女48例,年齡19～38歲,病程1個月至2年。對照組 63例,男 19例,女44例,年齡20～37歲,病程3個月至 2年。皮損均分布于面部,兩組在性別、年齡、病程及治療前皮損嚴重程度方面差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 采用隨機開放對照研究方法,治療組肌注卡介菌多糖核酸注射液1 m L,隔日1次;口服左旋咪唑片50 mg,每日3次,服11 d,停3 d;對照組給予肌注卡介菌多糖核酸注射液1 m L,隔日1次,兩組療程均為12周。每周復診1次,每月對療效進行判定。

1.4 觀察記錄方法 專人觀察、記錄皮疹情況及治療期間不良反應發生情況。治療前、后檢查血、尿常規及肝、腎功能。

1.5 療效判定標準 療效按痊愈、顯效、有效、無效評定。痊愈為皮疹全部消退,顯效為皮疹消退大于或等于60%,有效為皮疹消退大于或等于20%但小于60%,無效為皮疹消退小于20%,有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組面部扁平疣患者臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組面部扁平疣患者治療起效時間比較 見表2。

2.3 不良反應 治療組12例及對照組7例患者注射后局部

硬結伴疼痛,局部熱敷后硬腫消散,疼痛緩解。無血、尿常規及

肝、腎功能異常病例。

表1 兩組治療結果比較

表2 兩組面部扁平疣患者治療起效時間比較(d,±s)

表2 兩組面部扁平疣患者治療起效時間比較(d,±s)

組別 n 起效時間 t P治療組 64 12.45±1.23 20.76 ＜0.01對照組 63 18.23±1.85

3 討 論

扁平疣是由人HPV感染引起的一種常見的好發于面部的皮膚病,嚴重影響患者的美觀[1]。大多認為在HPV致病過程中機體的免疫系統尤其是細胞免疫起著重要作用,國內劉玉梅等[2]研究顯示,口服異維A酸膠丸治療泛發性扁平疣后患者血清可溶性白細胞介素-2受體(sIL-2R)水平下降而白介素2(IL-2)水平上升,扁平疣的發病、轉歸與機體細胞免疫功能有關。

卡介菌多糖核酸是一種免疫調節劑[3],是將卡介菌經熱酚法去掉菌體蛋白質,再用乙醇沉淀提取菌體脂多糖等有效活性成分而制成的注射液,其主要作用機制是誘導T淋巴細胞增殖活化,產生α、β-干擾素,促進IL-2的產生,增強吞噬細胞吞噬能力和自然殺傷細胞(NK)的活性,通過體內非特異性免疫防御反應協同抗病毒。

左旋咪唑具有增強免疫功能,尤其是增強細胞免疫功能作用[4],可刺激淋巴細胞,激活巨噬細胞的吞噬能力,還可通過激發和恢復T細胞的功能來重建對B細胞的正常控制,從而調節抗體的產生,具有抗病毒作用。

本組研究表明,肌注卡介菌多糖核酸注射液1m L,隔日1次聯合口服左旋咪唑治療扁平疣起效快,療效好,較肌注卡介菌多糖核酸注射液1 m L,隔日1次治療扁平疣療效明顯提高[5],也較譚亞平[6]的四聯療法(每天口服病毒靈0.2 g,西咪替丁0.2 g,潘生丁25mg,每日3次;同時隔日1次肌注卡介菌多糖核酸液1 m L)簡便且費用低,且無明顯不良反應。因此,認為這可能與卡介菌多糖核酸聯合左旋咪唑對機體免疫功能的調節具有協同作用有關。此外,也較盧桂南等[7]的90鍶敷貼器外用治療安全,90鍶敷貼器法難以把握劑量,若劑量掌握不適合,治療后可留瘢痕,卡介菌多糖核酸聯合左旋咪唑療法則無此憂慮。

[1]崔慧玲,徐惠英,沙淑貞.耳穴壓丸法自然多發性偏平疣20例分析[J].山東醫藥,2005,45(5):6.

[2]劉玉梅,邢蘊博,陳紹謙,等.異維A酸治療泛發性扁平疣[J].中華皮膚科雜志,2005,38(10):624.

[3]靳培英.皮膚病藥物治療學[M].北京:人民衛生出版社,2003:743.

[4]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1989:267.

[5]李軍,王珊,葉慶佾.卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察[J].重慶醫學,2003,32(2):255.

[6]譚亞平.四聯療法治療扁平疣62例的療效觀察[J].重慶醫學,2008,37(17):1924.

[7]盧桂南,蘇俐華,陳翠玲,等.90鍶敷貼治療扁平疣 20例的療效觀察[J].廣西醫學,2009,31(2):285.