血必凈注射液聯合抗生素治療外科感染性疾病46例

陳 明，陳家璇，黃勇波

（1.廣東省湛江市中心血站，廣東 湛江 524002； 2.廣東省湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

目前，外科技術和抗菌藥物的研制已取得重大進展，但感染性疾病仍嚴重威脅著外科患者，如何預防和治療外科感染受到高度重視。在施行外科手術及應用抗生素等基本手段以外，尋找一種療效好、簡便經濟的綜合治療方法，已成為外科臨床工作的當務之急。血必凈注射液是王今達教授在中西醫結合治療大量急性危重病基礎上，根據中醫古方反復篩選精煉出的靜脈制劑，經長期臨床應用，療效滿意[1-2]。湛江中心人民醫院普通外科自2004年1月起采用血必凈注射液與抗生素聯合治療外科感染性疾病，收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇湛江中心人民醫院普通外科根據臨床表現、血常規、血生化、B-US檢查、X線檢查等確診為外科感染性疾病的患者92例，包括急性胰腺炎16例、肝膿腫9例、壞疽性膽囊炎11例、十二指腸球部潰瘍并穿孔16例、壞疽穿孔性闌尾炎并腹膜炎19例、闌尾膿腫12例、壞死性蜂窩織炎7例、急性乳腺炎2例。其中男54例，女38例，男女比例為1.4∶1；年齡27～82歲，平均53歲。隨機均分為治療組與對照組，兩組患者在性別、年齡方面比較無顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組46例予血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司）50 mL稀釋于100 mL生理鹽水中靜脈滴注，30 min滴完，每日2次；并予抗生素聯合治療。對照組46例僅予抗生素治療。抗生素首選頭孢曲松鈉2 g加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，每日1次。兩組均給予原發病的相應治療和正規外科治療；對發熱患者治療前后均行血培養，血培養與鑒定按《全國臨床檢驗操作規程》[3]進行，并作分泌物培養和藥物敏感試驗。

1.3 觀察指標

兩組患者治療期間，每日觀察體溫、癥狀和體征變化，治療前后進行血常規、尿常規、血生化、胸部X線、B超及心電圖（ECG）檢查，以評估療效及不良反應。

1.4 統計學方法

采用 χ2檢驗對計數資料進行統計分析，采用 t檢驗對計量資料進行統計分析，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

治療組達治療有效時間最短2 d，最長6 d，平均3.7 d；平均住院日8.3 d；平均住院費用7 338.3元。對照組達治療有效時間最短3 d，最長 11 d，平均 5.5 d（P ＜ 0.05）；平均住院日 11.7 d；平均住院費用7 479.6元。兩組比較，平均治療有效時間和平均住院日有顯著性差異（P＜0.05），但平均住院費用無顯著性差異。治療組在用藥期間及用藥后均未發現不良反應。對照組有1例合并多器官功能衰竭死亡。

3 討論

外科感染性疾病是指需要外科治療的感染性疾病，包括創傷、手術、燒傷等并發的感染[4]。作為臨床的常見急危重癥，病死率很高，病情復雜多變，治療有相當的難度，死亡率可達20% ～70%，近年來發病呈上升趨勢[5]。施行外科手術和應用抗生素是治療外科感染性疾病的基本手段，而抗菌藥物必須在正確的手術治療前提下應用才能發揮其治療效果，但不能代替外科治療。相關研究表明，血必凈注射液中的成分紅花、赤芍、川芎、當歸、丹參素、阿魏酸、芍藥苷、原兒茶醛，能拮抗各種內毒素，有效降低促炎細胞因子水平，抑制血栓素A2（TXA2）暴發性釋放，減少血小板激活因子水平，改善患者凝血功能紊亂、微循環障礙，降低組織一氧化氮（NO）水平、氧自由基，保護血管內皮細胞，從而起到保護和修復受損組織的作用。炎性滲出是外科感染性疾病的重要病理改變之一，滲出物的壓迫以及炎癥介質的共同作用可致疼痛，在此基礎上可進一步引起局部臟器的功能障礙。現代藥理研究證明，血必凈注射液中的活血化瘀中藥能改善微循環，增加血流量，減少血小板的黏附和聚集，抑制纖維母細胞合成膠原，使肥大細胞增多，減少急性炎癥時毛細血管的通透性，減少炎性滲出，改善局部的血液循環，促進炎癥吸收，并使炎癥病灶局限化，抑制炎性肉芽腫的形成，同時能增強網狀內皮細胞的吞噬功能和吸附能力，使血腫和其他壞死組織易被吸收，從而促進病變的修復和治愈[6]。本組資料顯示，血必凈注射液與抗生素聯合使用治療外科感染性疾病可以明顯縮短治療顯效時間，而住院費用未見增加，且無嚴重并發癥，能有效縮短病程，減少患者痛苦，療效確切，值得臨床推廣。

[1]張 畔，曹書華，崔克亮，等.血必凈對多臟器功能障礙綜合征單核細胞HLA-DR表達影響的研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2002，9（1）：21.

[2]王學謙，胡曉翌，李 瑾，等.血漿血小板激活因子與急性肺損傷相關性及“神農33”注射液對其影響的觀察[J].中國危重病急救醫學，1999，11（2）：105-108.

[3]葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].南京：東南大學出版社，1991：365.

[4]吳在得，吳肇漢.外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005：155.

[5]李麗云，徐麗明.常用抗菌藥物在外科感染中的應用[J].實用鄉村醫生雜志，2000，7（4）：31-32.

[6]王筠默.中藥藥理學[M].上海：上海科技大學出版社，1985：73-75.