社區醫院開展藥學服務模式探討

秦冬穎，黃業姣

（北京交通大學校醫院，北京 100044）

如何開展社區藥學服務，提高社區醫院藥學服務水平，是值得社區醫院藥師思考的問題。我院為社區醫院，藥學服務工作正在逐步開展，筆者在此聯系我院實際情況，對社區醫院開展藥學服務的模式進行探討。

1 提高社區醫院藥師專業知識技能

合理用藥是藥師工作的核心內容，這就要求藥師不僅要有扎實的專業基礎理論知識，還要熟悉藥品管理的法律、法規，學習新理論、新技術，了解相關的醫療知識[1]，具備對患者的藥療結果負責的業務素質與能力。藥師應掌握藥理學、藥動學、藥效學等專業理論知識，熟知藥品的通用名、適應證、用法、用量、不良反應、注意事項、藥物配伍禁忌等，并在工作中不斷加強學習，提高業務水平，掌握有關藥物的應用新進展和新的不良反應等信息，從而避免藥源性疾病，使患者免受藥物毒副作用的危害，并獲得最好的治療效果[2]。

2 與臨床醫生加強溝通

2.1 定期編制、發放藥訊

近年來，臨床使用的藥物品種繁多，新藥不斷涌現，各類藥品不斷更新換代，藥品的品種和規格包裝都會有一些變化，對于一些新引進的和規格包裝發生變化的“醫?！逼贩N，還有一些臨床必需的隨時引進的一些非醫保藥品，社區藥師都應把這些藥品的通用名、商品名、規格包裝、適應證、用法用量、常見不良反應、禁忌證等信息定期編輯成冊，發放給臨床醫生，以方便醫生及時了解藥品情況，正確使用。另外，對于一些由于各種原因缺貨的品種，藥師也應及時與臨床醫生溝通，以免造成醫患矛盾。

2.2 定期進行處方點評

為了規范醫療行為，保證藥品使用的安全和有效，社區醫院藥房應定期開展處方點評工作，作為直接分析不合理用藥的重要手段[3]。對于處方中發現的問題，及時與臨床醫生溝通，包括處方書寫的規范性，如通用名的使用、自然項目填寫是否完整、新生兒的年齡填寫是否正確等。另外，應檢查處方是否為適應證用藥、用法用量是否正確、聯合用藥是否存在藥理藥效拮抗、是否存在重復用藥、處方修改是否規范等。通過處方點評工作，不斷發現和總結問題，力求做到合理使用藥品。

2.3 開展藥物評價工作

社區醫院藥師有責任對藥物的不良反應進行搜集、整理、分析，向臨床醫生反饋藥物安全信息，宣傳安全用藥知識[4]，以促進臨床合理用藥。

3 為患者提供藥學服務

社區醫院藥師為患者提供藥學服務主要包括兩個方面內容，一是準確無誤地處方調配，二是指導患者合理用藥。在調配處方的過程中，藥師要做到熱心、細心，具有責任心。首先要熱情接待患者，主動為患者提供服務；仔細審查處方，對處方的自然項目、診斷、藥品的名稱、用法用量、配伍禁忌、價格等進行認真核對，準確無誤后方可調配；發放藥品時一定要有責任心，對發放的藥品認真核對藥品名稱、規格包裝、數量無誤、有效期，保證所發放藥品的質量，并對患者交代每種藥品的用法用量。整個處方調配過程是醫院藥師最基本的藥學服務。隨著公眾健康意識的不斷增強，人們對藥學服務的要求也不斷增加，這就要求藥師要有耐心，耐心傾聽患者的問題和困惑，耐心地解答患者的疑問，為患者提供詳盡的藥品知識和用藥指導，包括藥品的通用名和商品名的區別，各種藥物正確的用藥時間、使用方法、注意事項、不良反應，中西藥的聯合應用、貯存方法，識別藥物的有效期等。從而讓患者進一步了解自己的病情，對藥品的治療效果和不良反應有正確的認識，解除不必要的疑慮，提高用藥的依從性[5]。

4 建議

4.1 建立社區醫院藥品說明書數據庫

藥品說明書是指導臨床使用藥品的技術性資料，也是藥師指導患者用藥的主要依據。建議社區醫院將醫院所有藥品說明書的內容完整錄入數據庫中，并分別安裝，讓醫護人員能夠方便查詢所需藥品信息，特別是藥物的用法用量、不良反應、藥物相互作用、禁忌證等注意事項，以及孕婦、哺乳期婦女用藥，兒童用藥、老年患者用藥等信息[6]，以提高社區醫院臨床用藥水平。

4.2 普及群眾性藥物知識宣傳教育

社區醫院藥師不僅為社區患者提供用藥指導，還應與社區內群眾多溝通，提高全民參與意識，宣傳藥物科普知識。建議社區醫院藥學工作者，設立藥物知識宣傳欄，發放可供患者自由取閱的合理用藥宣傳資料，定期舉辦藥物知識講座，廣泛宣傳藥品信息與合理用藥知識，提高患者對正確、合理用藥重要性的認識，自覺遵照醫囑用藥，從而保證安全、合理、有效、經濟用藥。

[1]趙志剛.我院藥劑科發展的戰略管理與思考[J].中國醫院藥學雜志，2006，26（7）：870.

[2]李寅超，趙宜紅，李寅麗.門診藥房提供藥物咨詢服務的思考[J].藥學服務與研究，2008，8（2）：155.

[3]王婧雯，文愛東，王志睿，等.開展處方點評，促進合理用藥[J].藥學服務與研究，2008，8（3）：234.

[4]朱秀紅.面向患者和臨床全面提高醫院藥學服務水平[J].浙江臨床醫學，2008，10（11）：1 520.

[5]王永艷，姜彩娥，王艷惠.我院門診藥房開展人性化服務的實踐與體會[J]. 中國藥事，2008，22（5）：427.

[6]伍俊妍，陳楚雄，陳心儀.我院門診藥房開展藥物咨詢服務分析[J].中國藥房，2008，19（31）：2 474.