門診輸液室帶教中的問題與對策

李淑娥 ,黃葉莉,胡海燕

門診輸液室帶教中的問題與對策

李淑娥 ,黃葉莉,胡海燕

目的 探討門診輸液室在帶教中的問題,找出對策不斷提高教學質量。方法 針對146名實習護生在門診輸液室實習中存在的問題進行分析,提出改進措施。結果 在門診輸液室教學中發現護生方面普遍存在面對患者自信心不夠、膽怯心理,不能正確回答患者的問題,無菌觀念較差。帶教老師方面,部分年輕帶教老師缺乏帶教經驗,教學方法欠妥。經分析采取改進措施,門診輸液帶教問題得到明顯改善,教學水平有了較大提高。結論 在門診輸液室采取分層帶教,注重帶教老師的培養,鼓勵和培養師生教與學的自信心,強化無菌觀念,做好師生教與學的雙向評估,可不斷提高門診輸液室的帶教質量。

臨床實習;門診輸液室

門診輸液室是護生臨床實習的一個重要崗位,面對來自醫院各科室不同疾病、不同年齡的患者。門診輸液室是醫院的窗口單位之一,患者相對集中,要求護士技術水平高、無菌觀念強。為提高門診輸液室的帶教質量,找出帶教工作中存在的問題進行分析,并提出改進措施,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年7月—2009年4月在門診輸液室實習護生146人,男性4人,女性142人;其中,本科31人,大專生115人,在門診輸液室實習時間均為4周。實習護生由在門診工作2年以上的護士帶教。

1.2 教學方法 由護士長指定一名主管護師為科室教學組長,負責科室帶教工作,為護生制定具體帶教計劃與目標,結合門診輸液室工作特點,分別給護生安排科內理論學習與輸液技能操作,并將每一位護生具體分配到帶教老師。由護士長和帶教組長每年初對科內護士進行帶教培訓,由高年資主管護師在科內對年輕護士進行帶教理論授課,并指導年輕護士規范技術操作。在護生到科后由帶教組長對護生進行門診護理工作特點介紹,提出在門診實習的要求,每周固定帶教老師。每周科內理論講課1次,周末在護理質量講評會上小結1周帶教情況。每批護生實習結束時進行理論與輸液技能操作考核,并征求護生對門診帶教工作的意見與建議,最后護士長與帶教組長對本批護生的教與學情況進行講評。

2 門診輸液室帶教中的問題

2.1 護生

2.1.1 畏懼、膽怯心理 門診輸液室因工作環境特殊,是醫院的窗口之一,患者治療時相對集中在一個區域、一個時間段內,流動性大,且治療用藥種類繁多,對護士的技術水平要求高,稍有不慎便會引起患者對護生不信任的連鎖反應。這些特點都會使剛到門診輸液室的護生自信心不足,不敢與患者交流,遇忙時因帶教老師忙于對患者的接待、查對、治療,沒有時間及時帶教護生,使護生感到自己是個旁觀者,且幫不上忙,極易導致護生心理脆弱[1-2]。

2.1.2 主動學習意識不夠 護生從學校來到醫院,感覺到事事都新鮮,部分學員有浮躁情緒,不善于將臨床技能操作與學校理論相結合,想主動做又不敢做,怕做的不對,讓帶教老師不敢放手。在實習中遇老師及患者提問時,不能準確回答,或回答不上。

2.1.3 無菌觀念差 一部分護生在實際操作過程中不能把所學無菌理論與臨床相結合,導致實際操作中無法掌握無菌操作,尤其是忙時帶教老師不放手讓護生去操作,影響護生的技能掌握及患者對護生的信任。

2.2 帶教老師

2.2.1 責任心不夠 在門診輸液室因患者流量大,對護士操作技能要求高,部分帶教老師擔心護生的操作會影響患者對醫院的信任,而不愿意讓護生多操作或講解,使護生更不敢多做。

2.2.2 對護生不夠尊重 在實際工作中帶教老師經常以忙為理由支派護生做些雜事,也有的帶教老師不知道自己所帶護生姓名,遇事只是“同學”、“那位學生”等等,使護生感到不受尊重,影響學習的積極性。

2.2.3 經驗不足 現臨床新護士多,缺乏足夠的與護生溝通及帶教的經驗;有的帶教老師實際操作能力強但不善表達,也會影響對護生的帶教。

3 對策

3.1 帶教老師

3.1.1 培訓 每年年初由護士長與分管教學工作的主管護師對具備門診帶教能力的2年以上護士進行分層教學培訓,高年資護師承擔理論授課,同時與低年資護士一道負責實際操作帶教,每位負責理論授課的帶教老師先在科內給護士試講,由大家提出意見,講課要求理論聯系實際。負責實習操作的帶教老師在科內進行操作帶教演練,大家提出改進意見,力求扎實帶好一項基礎護理操作。

3.1.2 注重榜樣作用 帶教老師是護生的榜樣,在護生剛下科時老師的一言一行、一舉一動對護生有著潛移默化的影響[3]。帶教老師應重視對護生的素質培養,熱情接待護生,在她們剛下科時給予適當的心理疏導,使護生消除緊張感;同時,帶教老師還應嚴格要求自己、規范示教,在實際帶教過程中應注重幫助護生不斷總結實際操作中的優點、指出不足,當護生有進步時應及時給予充分肯定和表揚,注意不在患者面前批評護生,以免影響護生自信心。

3.1.3 定期召開帶教工作講評會 對帶教老師提問,如所帶護生姓名及護生優缺點。對工作認真負責的帶教老師及時給予表揚,對實際帶教中存在的問題給予指出。增強帶教老師的責任心,做到尊重每一位護生,使其在良好的氛圍中學習。

3.2 護生

3.2.1 要求 在護生到科的當天,重點介紹門診輸液室的工作環境、工作特點,使護生盡快熟悉科室情況、護理安全風險特點及患者病情特點等,使護生在到科的第1天就能做到對所實習科室的工作環境和所治療患者的情況心中有數,鼓勵護生與患者大膽溝通,逐步培養工作自信心。

3.2.2 注重培養護生的學習能力 對帶教老師的理論課要認真聽講并記錄,當天的操作示教要求護生下班后結合實際思考復習,找出當天實習的問題,及時請教帶教,做到實習結束時不帶著問題離開科室。

3.2.3 強化無菌觀念 對護生在工作中表現出的無菌觀念差的問題,應及時指出。在每一步操作中應對護生強調無菌操作的重要性,及時糾正不正確的習慣,使護生在實習期間不斷強化無菌觀念,做到理論聯系實際、規范操作,準確回答帶教老師關于無菌操作相關內容的提問,培養護生嚴謹的工作態度。

3.2.4 尊重他人、加強溝通技巧培養 要求護生在實習科室尊重帶教老師,養成傾聽的習慣。接待患者要用敬語,有禮貌的稱呼患者,與患者交流時應熱情、語調柔和,讓患者感到被尊重和關心。

3.2.5 在準備技術操作時要做到心中有數、有的放矢 在帶教老師的指導下為患者實施靜脈輸液時,應盡量選擇穿刺易成功的血管進行,增強護生的自信心和患者的信任感;如果穿刺不成功,應馬上向患者道歉,并請帶教老師進行第2次穿刺。

門診是醫院的窗口單位,護理工作的好與差,直接影響到醫院的形象。護生是護理事業的未來,在實習過程中應不斷培養高尚的職業道德,以患者為中心,以護理事業的健康發展為目標,不斷培養自信心、扎實學好基礎操作本領。帶教老師在實際教學工作中,不斷總結帶教中的問題,分析問題、解決問題,提高教學質量,培養合格的護理人才。

[1]蔣珠芳.實習護生的心理特點分析及帶教對策[J].護理與康復,2006,5(6):462-463.

[2]章亞兒.手術室臨床教學中的問題與對策[J].解放軍護理雜志,2009,26(3):65-66.

[3]呂艷玲.實習護生心理品質的培養[J].中國誤診學雜志,2009,9(17):4237-4238.

R192

B

1009-3427(2010)03-0177-03

2010-06-13)

100048北京,海軍總醫院門診部(李淑娥,胡海燕),護理部(黃葉莉)