社區高血壓病健康教育效果研究

胡雪芬

高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發癥,嚴重危害著人類的健康,因此提高對高血壓病的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。我們自 2008年起開展社區高血壓病健康教育效果研究,旨在探尋社區高血壓病健康教育的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本社區 2008年 1月至 2009年 12月參與健康教育的原發高血壓患者 547例為研究對象,年齡 36～84歲,平均 54.86歲 ;文化程度大學專科及以上 112例,高中167例,初中 202例,小學及以下 66例。根據患者參與健康教育的類型,分為主動干預組 182例、被動干預組 197和聯合干預組 168例。

1.2 健康教育內容

1.2.1 調節心理狀態 以培養和提高患者對自然環境和社會環境良好的心理適應能力為目標,采用聊天、傾聽、轉移注意力等方法,逐漸解除緊張、易怒、情緒不穩等不良情緒,遏制誘發高血壓的危險因素。

1.2.2 干預生活習慣 包括戒煙限酒,低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高含量維生素飲食;適當的有氧運動和體力勞動;保持規律的飲食起居,培養良好的興趣愛好等。

1.2.3 指導合理用藥 包括用藥目的,服藥方法、藥物副作用。督促患者堅持服藥,按時服藥,與其他藥物同時服用時應經醫生同意。

1.2.4 血壓監測 向家屬普及血壓測量的方法、步驟及注意事項。每周測晨起餐前血壓 1次,記錄測量值。

1.3 健康教育方法

1.3.1 主動干預組 患者利用熱線電話、社區醫療點等形式主動提出有關高血壓防治的問題。

1.3.2 被動干預組 患者被動參與社區舉辦的高血壓防治知識講座、輔導,學習社區發放的高血壓宣傳單、板報、貼圖等。

1.3.3 聯合干預組 利用上述兩種形式的健康教育方法獲得高血壓防治知識,參與高血壓防治活動。

1.4 效果判定

1.4.1 依從性判定 優:能夠按照健康教育中高血壓防治知識控制不良情緒,合理飲食、按時服藥,定期監測血壓;中:間斷性執行康復計劃;差:未按康復計劃進行心理調節、合理飲食或未能堅持服藥。

1.4.2 效果評估 優:血壓穩定在正常值內;中:血壓偶爾高于正常,經自我調節可恢復正常值內;差:血壓經常高于正常,須住院治療后血壓降至正常。

1.5 研究方法 比較分析不同組別患者健康教育依從性和效果。統計學處理采用 χ2檢驗。

2 結果

主動干預組與聯合干預組依從性和效果評估方面無顯著性差(P＞0.05),聯合干預組患者依從性和效果評估均顯著優于被動干預組(P＜0.01,P＜0.05)(見表1)。

表1 不同健康教育干預組患者依從性和效果評估情況比較

3 結論

高血壓病臨床呈隱匿性進展,主要累及心、腦血管和腎臟。血壓升高是腦卒中發病的最危險因素,是導致充血性心力衰竭的危險因素之一。目前已公認[1],高血壓的發病機制與生活習慣密切相關,未來控制高血壓病的最終發展趨勢,必然是以健康教育為主要途徑,以改變不良生活方式為手段,以社區居民自覺參與為目標的社區防治。

目前我國健康教育仍是醫療機構位于主導地位,而患者處于被動接受地位,健康教育的方式多數是單一的科普講座,內容泛泛,缺乏針對性[2]。本研究中,被動干預組患者依從性和健康教育效果明顯較聯合干預組差(P＜0.01,P＜0.05);而主動干預的健康教育方法目的性和針對性強,患者提出的問題均為高血壓防治過程中的親身所見、所聞、所感,能夠為解決患者的實際問題,故此患者樂于接受,記憶深刻,可以取得良好的依從性和效果。

同時應該看到,主動干預組仍有 12.09%的患者不能按高血壓康復知識調節情緒、干預生活習慣、合理應用降壓藥物等,究其原因,應該是缺乏有效的監管和督促所致。因此,社區高血壓健康教育工作應以患者為中心,盡量采用聯合干預手段開展健康教育活動,充分調動患者主動學習、善于學習的熱情,以達到事半功倍的效果[3]。

[1] 陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社,2001:1430.

[2] 張秀玲.高血壓病社區治療.中華醫學研究雜志,2004,4(7):656.

[3] 萬嘉豫.對老年高血壓患者實施健康教育的方法和體會.護士進修雜志,2004,19(8):743-744.