南充市放射人員外周血染色體畸變、淋巴細胞微核的檢出率分析

李天蓉,張明洪,奚弟榮,趙 竟

(南充市疾病預防控制中心,四川 南充 637000)

南充市放射人員外周血染色體畸變、淋巴細胞微核的檢出率分析

李天蓉,張明洪,奚弟榮,趙 竟

(南充市疾病預防控制中心,四川 南充 637000)

目的:了解南充市放射從業人員身體受到射線損傷的情況,以便進一步完善預防措施。方法:對我市658名放射人員外周血染色體畸變發生情況、淋巴細胞微核出現情況進行了檢測和分析。結果:我市放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細胞微核檢出率分別為3.34%、4.41%,不同年齡、不同工齡、不同性別、不同等級醫院放射人員的染色體畸變和淋巴細胞微核檢出率差異沒有統計學意義。結論:我市放射工作人員受到的放射性損傷很輕微,對放射性損傷的防控較好。

染色體;畸變;淋巴細胞;微核;放射人員

為了了解低劑量長期接觸放射線對工作人員的外周血染色體畸變、淋巴細胞微核的影響,我中心于2009-2010年對全市658名放射人員外周血染色體畸變、淋巴細胞微核進行了檢測,本文報道其檢測情況。

1 對象和方法

1.1 檢測對象:南充市各醫療衛生單位接觸射線

(所有放射源)的工作人員(包括應用內放射和外放射進行放射檢查或放射治療的人員)658名,平均年齡46歲;男583人,女75人;其中三級醫院186人,二級醫院326人,其他區鄉級醫院146人。

1.2 檢測內容與方法

1.2.1 外周血染色體畸變:抽取靜脈血,嚴格無菌操作,用四川省生殖學院實驗室提供的RP2M I1640培養瓶,每瓶接種0.5ml全血,置37℃孵箱培養淋巴細胞72小時,終止培養前2-4小時加秋水仙素0.1-0.2 ml,常規收獲染色體制片,姬姆薩染色15分鐘[1],選擇分散良好、形態清晰的染色體細胞進行分析。油鏡下每一樣本至少分析20個分裂中期的分裂相,記錄其染色體結構畸變和其數目異常,計算畸變發生率。觀察到畸變時必須由2人復檢。染色體畸變率=計數畸變的染色體數目/分析的染色體總數3100%。染色體畸變率在0%-3%視為正常,大于3%提示可能有放射損傷[1]。

1.2.2 外周血淋巴細胞微核:按常規進行外周血的接種培養,37℃培養至66-68小時,收獲標本,收獲前不加秋水仙素,常規收獲淋巴細胞,制片,姬姆薩染色15分鐘,每一樣本選擇1000個胞核,胞質完整和著色清晰的淋巴細胞,檢測與主核完全脫離,呈圓形或橢圓形,邊緣光滑、著色性與主核一致、大小為主核1/3以下的小核即微核的出現率。一個細胞內出現一個或多個微核,均按一個有微核的細胞計數。微核細胞率在0-6/1000范圍視為正常,大于6/1000提示有可能放射損傷[1]。

1.3 統計學分析:采用SPSS12.0軟件進行行乘列表的χ2分析,p<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況:658名放射人員染色體畸變檢出率為3.34%,微核檢出率為4.41%。從20歲以上到50歲以上每10歲為一年齡段,染色體畸變率分別為2.90%、3.23%、4.31%、4.08%,p>0.05,不同年齡間的差異沒有統計學意義;微核檢出率分別為3.62%、4.15%、6.03%、6.12%,p>0.05,不同年齡間的差異沒有統計學意義,見表1。

表1 不同年齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況

2.2 不同工齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況:按工齡不同每10年為一統計段,染色體畸變率分別為2.90%、3.21%、4.35%、4.76%,p>0.05,不同工齡間的差異沒有統計學意義;微核檢出率分別為3.48%、4.49%、6.09%、7.14%,p>0.05,不同工齡間的差異沒有統計學意義,見表2。

表2 不同工齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況

2.3 不同性別放射人員染色體畸變和微核檢測情況:583名男性放射人員染色體畸變檢出率為3.25%,微核檢出率為4.12%;75名女性放射人員染色體畸變檢出率為4.00%,微核檢出率為6.67%。p>0.05,染色體畸變和微核檢出率在性別間差異沒有統計學意義,見表3。

表3 不同性別放射人員染色體畸變和微核檢測情況

2.4 不同等級醫院的放射人員染色體畸變和微核檢測情況:從高到低不同級別醫院放射人員的染色體畸變率分別為3.23%、3.37%、3.42%,p>0.05,不同等級醫院間的差異沒有統計學意義;微核檢出率分別為4.30%、4.29%、4.79%,p>0.05,不同等級醫院間的差異沒有統計學意義,見表4。

表4 不同等級醫院的放射人員染色體畸變和微核檢測情況

3 討 論

在醫療衛生工作中,有相當一部分人員需要和放射線接觸,因此低劑量電離輻射對人體健康的影響一直是放射生物學研究的熱點[2-4],不管怎樣有一點是公認的,那就是電離輻射可以作用于具有生物活性的大分子,使這些大分子電離、激發和化學鍵斷裂,造成分子結構和性質的改變,從而影響到人的健康。在電離輻射生物效應中,外周血染色體畸變及淋巴細胞微核檢出率是長期接觸低劑量照射條件下最敏感的指標。為了及時了解我市放射從業人員的身體情況,從而判斷我市放射設施的防護措施和從業人員的防護意識是否到位;為了給確定進一步的預防措施提供現實依據,從而保障放射從業人員的身體健康;我中心已經按時常規對放射從業人員進行外周血染色體畸變和微核檢測。

從檢測結果來看,我市放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細胞微核檢出率總體狀況良好(分別為3.34%、4.41%)。隨著年齡的增長和放射工齡的增加,放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細胞微核檢出率雖然有逐漸升高的趨勢,但是這種差別沒有統計學意義,說明我市放射設施的整體防護水平穩定,放射人員沒有因為長期接觸射線而累積傷害。在不同性別的放射人員中,染色體畸變檢出率、淋巴細胞微核檢出率女性高于男性,但是這種差別沒有統計學意義,說明從事放射性工作是否受到放射傷害與性別關系不大。在不同等級醫院工作的放射人員外周血染色體畸變檢出率、淋巴細胞微核檢出率的差別同樣沒有統計學意義,這可能與等級高的醫院盡管病人多,接觸射線的頻率高、時間長,但是工作人員防護意識強而且防護設施完善,而低級別的醫院盡管工作人員防護意識和防護設施可能不到位,但是病人相對少,接觸射線的機會就少有關,同時也說明我市對放射性損傷的預防措施到位,已經深入到了基層醫療衛生單位。

盡管如此,因為放射性傷害一旦產生就有可能產生嚴重的后果,所以加強放射人員自身的防護意識,采取有效的防護設施、防護用品,提高整體防護水平和自我保護能力,并且對放射性儀器的防護設施充分完善是非常必要的。同時要定期為放射人員進行體檢,做到早發現、早脫離崗位,使身體得以恢復[5]。衛生監督部門還要加大管理力度,把放射線對放射人員和任何接觸者的危害降到最低程度,以保障他們的身體健康。

[1] 丁顯平.外周血淋巴細胞染色體畸變及微核檢驗技術講義[Z].四川大學生命科學學院遺傳醫學研究所,2006.12-27

[2] Streffer C,MilerWU,LruseioA,et al.Mixeonuxlwe biological indicator for retrospective dosimetry after exposure to ioning radiation[J].Mutat Res,2000,404(1):101

[3] 趙文正,吳美羔,徐宜英.290例醫用X線工作者淋巴細胞微核與劑量的關系[J].中華放射醫學與防護雜志,1983,3(5):24-25

[4] 鄭巧玲,李來玉,張杏坤,等.射線工作者淋巴細胞微核與劑量關系的初探[J].職業醫學,1997,24(3):50-51

[5] 張麗云,張建華.放射人員微核率情況調查[J].中華臨床新醫學,2004,4(6):564

1005-3697(2010)06-0516-03

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B

2010-09-25

(學術編輯:高曉鳳)