平息哮喘 健康生活

哮喘是一種常見病和多發病。哮喘對兒童或老年人的危害，不僅在于病程長，而且在于它極易復發。特別是在冬季，哮喘發作或加重的患者增多，其中尤以老年人為甚。因此，為了普及防治哮喘的知識，本期推出哮喘話題，幫助哮喘患者加強自我保健，以樹立戰勝哮喘的信心。

一、認識哮喘

哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生。此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解。此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。

據調查，在我國至少有2000萬以上哮喘患者。但只有不足5％的哮喘患者接受過規范化的治療，結合我國哮喘防治情況，中國工程院院士、呼吸病學分會名譽主任委員會鐘南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘雖然不能根治，但實施以控制為目的的疾病評估、疾病治療和疾病監測的“三步驟”，特別是使用經全球循證醫學證實的聯合治療方案，哮喘是能夠控制的。在中國，控制哮喘的關鍵是積極鼓勵患者尋求正規的治療方案。

二、哮喘有哪些臨床表現

哮喘患者臨床表現為氣急、呼吸困難、咳嗽、咯痰和肺內可聞及哮鳴音，尤其是在呼氣時哮鳴音更加明顯。哮喘病在臨床上多為反復發作的慢性過程。日常生活中，患者出現哮喘癥狀時，常以陣發性哮喘、慢性哮喘和哮喘持續狀態三種表現為多見。

陣發性哮喘：陣發性哮喘常常由于受冷、吸入某種刺激性氣體、運動而發病。陣發性哮喘發作時，病人開始感到胸悶。繼而呼吸困難，呼氣長，吸氣短。嚴重時周圍的人可以聽到哮鳴音。患者不能平臥在床上，為了減輕氣喘，只能被迫端坐呼吸，頭向前俯，兩肩抬起，呈現張口呼吸狀態。嚴重時。患者面色灰暗，嘴唇指甲紫紺，四肢發冷，頭昏。哮喘發作時。一般伴有咳嗽，咯痰呈泡沫樣，黏性大而難以咳出。哮喘停止前，常先咳出大量黏液性泡沫樣痰。隨即患者感到呼吸通暢，哮鳴音逐漸消失，氣急喘促亦隨之緩解。

慢性哮喘：慢性哮喘一般為陣發性哮喘，一年四季經常發作。發病時自感胸悶氣急，經常咳嗽多痰，咳出的痰呈白色泡沫狀。慢性哮喘患者常易感染，并伴有低熱。此外，患者一般體格瘦弱，營養不良。

哮喘持續狀態：哮喘發作嚴重，持續24小時以上未能緩解者稱為哮喘持續狀態?；颊弑憩F為呼吸困難加重，吸氣較淺，呼氣長而費力，張口呼吸，伴喘鳴音，發紺，大汗淋漓，面色蒼白，四肢寒冷，脈搏增快。如果氣管痙攣持續不緩解，或痰液阻塞支氣管。可引起患者嚴重缺血。此時。應立即到醫院就診。

此外，哮喘是一種與免疫功能障礙有關的呼吸系統疾病。就其發生發展來看，不僅與免疫系統、呼吸系統密切相關，同時，對機體的各個系統都會產生重要影響，而并發其他疾病。如肺氣腫、肺心病、自發性氣胸、呼吸衰竭、心律失常、消化道出血、胃黏膜潰瘍、胃出血等癥。

三、哮喘的家庭保健

在日常生活中，從居住環境到衣、食、住、行，都存在著對哮喘病人有利的或不利的因素。因此，哮喘病人的自我保健就應該從自己身邊的生活小事做起。

避免誘發因素哮喘的發作與過敏原有著密切關系。發作過后應細心分析誘發因素，尋找過敏原，以便日后盡可能加以避免。誘發因素主要有兩個方面：一個是過敏物質，如花粉、粉塵、皮毛、油漆、藥物、魚蝦、螃蟹、牛奶和雞蛋等。每個病人都有自己的過敏原，有的是一兩種，有的多達幾十種，只要到醫院做變態反應化驗，即可查出；另一個是身體和精神狀態，如過度勞累、情緒不好等，有的人甚至看到曾經引起哮喘的物質。就會產生精神刺激，反射性地發生哮喘。

調整呼吸常做呼吸操，患者可采用平臥或站立位，雙手放在上腹部，然后做腹式深呼吸：即吸氣時腹部隆起。呼氣時腹部收縮。呼氣時要慢，大約比吸氣時間長1～2倍。氣從鼻腔吸入，再從口腔呼出。呼氣時口唇緊縮作吹口哨的樣子，同時，可用雙手按壓上腹部，加強呼氣力量，以排除肺中殘留的廢氣。每日1～2次。每次20～30分鐘，中間可以用正常呼吸作間隔，以免呼吸肌過度疲勞。做呼吸操可以增強支氣管功能，保持氣道通暢，提高抗病能力，防止感染。

講究居室衛生經常開窗換氣，哮喘息者居室內應保持清潔，減少煙塵等不良刺激，注意不要受寒，防止發生感冒。少到人員多、衛生不好的地方去。油煙對病人有害，所以盡量少去廚房，家庭廚房要安裝吸油煙機。使用空氣消毒劑和空氣清新劑時。要特別注意，如果病人出現呼吸困難、胸悶或哮喘發作，應立即離開房間，并不再使用此種物品。此外，還應避免空氣干燥，一般來說，夜間的空氣比白天干燥，特別是火爐取暖的房間。而干燥的空氣會誘發支氣管痙攣，使哮喘發作。夜間室內放一盆水，可增加室內濕度；睡前喝一杯涼白開水，也有預防哮喘夜間發作的作用。

多食果蔬多飲水一些蔬菜如蘿卜、絲瓜等，含有較多的維生素和無機鹽，對哮喘病人十分有利。許多水果如梨、香蕉等均有助于保持大便通暢，可使腹壓下降，從而預防哮喘的復發。哮喘病人由于氣促，會造成體內失水過多，造成痰液干結不易咯出。因此，要鼓勵哮喘患者多飲水，濕化呼吸道，稀釋痰液，促進痰液排出。此外，哮喘病程長，年紀較大的病人，一般體質多較虛弱。應該適當地多吃些雞、鴨、羊、牛肉、瘦豬肉、大豆制品、新鮮蔬菜、乳制品等食物，以補益身體。

消除炎癥大多數哮喘病人有鼻竇炎或氣管炎。夜間鼻竇炎的分泌物增多。氣管的炎癥反應也重一些，這也是引起哮喘發作的重要因素。所以。積極治療鼻竇炎和氣管炎是預防哮喘的重要措施之一。

預防感冒 感冒是哮喘病人病情加重和繼發感染的最重要誘因，所以，病人及其家屬必須把積極防治感冒當成一件大事。平時，病人不宜去人群聚集的公共場所。更不可到感冒病人家中去；家中有感冒病人，要注意隔離，不與感冒病人密切接觸，以防止被傳染。一旦發生感冒，要積極、匍底地治療，注意休息，切忌勞累，嚴防誘發哮喘發作。

堅持鍛煉 許多哮喘病人害怕鍛煉。擔心著涼后哮喘發作，結果體質下降，反而發病增多。其實，適當鍛煉對本病患者大有好處，如慢跑。打太極拳等。

現代醫學研究表明，哮喘發作不僅與運動方式、強度和持續時間有關。而且與運動種類、緊張性及當時的氣候有關。因此，哮喘病人要選擇適合于自己的體育運動。有些運動因在冷空氣中進行過度呼吸，會引起身體大量熱量丟失，出現支氣管平滑肌痙攣，造成哮喘發作。此外，哮喘的發生與當時的氣候及運動的種類、緊張性有關。如夏季游泳、劃船等運動較少引起哮喘發作。而在寒冷季節，戶外競走、爬山、跑步、打籃球等容易誘發哮喘。一些輕體力活動，如散步、打太極拳等則較少引起哮喘。一般來說，短于五分鐘的運動較少引起哮喘，劇烈運動5～10分鐘才會引起哮喘發作。由于哮喘患者的病情嚴重程度不同，因此，在選擇運動時要根據各自病情，適度運動。其中。對于中、重度哮喘患者應避免劇烈運動，特別是在春、秋哮喘好發季節也應減少劇烈運動。進行體育運動，運動強度不宣過大，時間也不宜過久。