胃潰瘍的內科治療

【摘要】:目的:探索鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍病的療效。方法:90例經內鏡證實的胃潰瘍患者，隨機平分成鋁碳酸鎂組、奧美拉唑組和鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組，鋁碳酸鎂組予以鋁碳酸鎂，每日3次，每次20mg;奧美拉唑組給予奧美拉唑每日1次，每次20mg。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組同時給予前兩組的藥物。觀察治療效果。結果:鋁碳酸鎂組、奧美拉唑組和鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組2個月的潰瘍愈合有效率分別為86.7%、83.3%和96.7%。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組的有效率優于其他兩組(p<0.05)，具有統計學意義。三組的1年愈合有效率均為100%。結論:鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍有效率優于單純應用鋁碳酸鎂或者奧美拉唑，值得臨床推廣。

【關鍵詞】:胃潰瘍;鋁碳酸鎂;奧美拉唑

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-114-2

1資料與方法

1.1一般資料研究對象來自于我院2007年1月至2008年1月收治的胃潰瘍患者90例，男45例，女45例，年齡25～58歲，平均41.7±5.8歲，病程5個月～6年，平均病程3.6±2.3年。

1.2納入標準經胃鏡和病理活檢證實為胃潰瘍的患者。采取患者胃竇幽門前區黏膜標本作快速尿素酶實驗，證實幽門螺桿菌(HP)陽性40例，HP陰性20例。

1.3排除標準有并發癥或有嚴重心肝腎等全身性疾病者。

1.4治療方法將90例胃潰瘍患者隨機分成3組，每組30例。鋁碳酸鎂組HP陽性16例，HP陰性14例，給予鋁碳酸鎂，每日3次，每次20mg;奧美拉唑組HP陽性18例，HP陰性12例，給予奧美拉唑每日1次，每次20mg。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組HP陽性17例，HP陰性13例，給予奧美拉唑每日1次，每次20mg和鋁碳酸鎂，每日3次，每次20mg。2個月后觀察胃潰瘍愈合情況。對無效的患者繼續用藥一年，再行遠期療效觀察。建議患者每月來我院門診復查，便于醫護人員觀察潰瘍變化和愈合情況。

1.5觀察指標患者2個月和1年的治療效果。

1.6療效評價標準痊愈:潰瘍愈合，炎癥消失;有效:潰瘍面積縮小>50%;無效:潰瘍面積縮小<50%或無變化。總有效率為痊愈率和有效率之和。

1.7統計分析使用SPSS13.0對數據進行統計分析，p<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1三組患者2個月的療效詳見表1

2.2三組患者1年的療效比較詳見表2

3討論

本研究顯示，鋁碳酸鎂組、奧美拉唑組和鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組2個月的潰瘍愈合有效率分別為86.7%、83.3%和96.7%。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑組的有效率優于其他兩組(p<0.05)，具有統計學意義。三組的1年愈合有效率均為100%。提示鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍有效率優于單純應用鋁碳酸鎂或者奧美拉唑。抗酸藥無鋁碳酸鎂可以刺激前列腺素的分泌和表皮生長因子的釋放，是治療胃潰瘍的一種常見藥物[2]。奧美拉唑則是近年來研究開發的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它可以特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌[3]。兩者聯用治療胃潰瘍取得了很好的治療效果，很可能是因為鋁碳酸鎂的大分子單體增強胃黏膜的保護因子的作用，使奧美拉唑更好的抑制了胃酸的分泌，這種聯合用藥為臨床治療提供了良好的指導。

參考文獻

[1] 王莉.鋁碳酸鎂聯合伊托必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中外醫療，2009，(24):86，88.

[2] 徐秀麗，付孟莉.鋁碳酸鎂的作用機制及臨床應用[J].社區醫學雜志，2009，(09):40.

[3] 奚廣杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血70例的療效分析[J].黑龍江醫藥科學，2009，(03):7.