淺談孤殘兒童在家庭寄養中的康復與護理

【摘要】:目的:探討對孤殘兒童全面有效而經濟的康復及護理方法。方法:通過對122例孤殘兒童在家庭中的康復與護理進行追蹤觀察，分析總結。結果:家庭寄養兒童康復的總有效率為97.5%。結論:孤殘兒童在家庭寄養中進行康復與護理是一種有效、簡便、經濟的方法。

【關鍵詞】:孤殘兒童;家庭寄養;康復;護理

【中圖分類號】R492【文獻標識碼】 A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-164-2

1997年5月，上海市率先在全國范圍內開展并推廣孤殘兒童的康復，殘疾兒童的康復關鍵在于早期干預，而早期干預既可以以家庭為基礎，因此尋找適合孤殘兒童的家庭康復護理，值得進行研究。我們選擇2001年9月我院家庭寄養兒童122例，進行3年的研究和追蹤觀察。

1資料和方法

1.1一般資料孤殘兒童122例，其中男72例，女50例，1～3歲52例，3～6歲30例，6歲以上40例。殘疾情況，腦癱，50例，弱智，30例，癲癇，18例，唇腭裂，13例，正常，12例。

1.2方法

1.2.1家庭康復前準備首先由我院康復醫師對每個寄養到家庭的孤殘兒童進行詳細的評估，確立康復目標，制定康復計劃和治療方案。其次選擇寄養家庭，要求寄養家庭住房寬敞，經濟條件中等以上，家庭氣氛和睦，寄養家長身體健康，富有責任心，愛心，文化程度初中以上。最后根據家庭狀況和寄養兒童進行合理配對。家庭訓練人員由家長擔任，分為主訓練員和次訓練員，主訓練員由寄養母親或主要領養人員擔任，對其進行數次操作前培訓，要求他們掌握一定的技能，能夠擔任訓練工作。次訓練員由家庭其他人員擔任。

1.2.2家庭康復方法由我院康復師根據每個孩子的殘疾程度制定康復計劃進行“一對一”或“二對二”的訓練為主，大的方面和正常兒童一樣，如小于3月的兒童以撫摩、觸覺、視聽訓練為主，大于3月的兒童根據運動發育規律訓練，主要有正確的抱姿、臥姿、抬頭、翻身、坐位、爬行、站立、行走等大運動的訓練，同時還兼有精細動作、自理、語言、智力、行為、社交、游戲等的訓練。年齡大于3個月的孩子保證每日進行空氣浴和日光浴，每天有時間與家庭正常兒童交流并鼓勵家庭帶兒童到公園、動物園、菜市場、商店等進行實地訓練。不同殘疾的兒童有不同的訓練內容，如腦癱兒童每日進行牽伸、按摩、學習基本動作模式等。家長在實際的操作期間如有疑難問題，院康復醫師可隨時到家庭進行實地指導，真正的將院內康復和家庭訓練有效的結合起來。

2評定

2.1程度分級評定及療效評定由康復醫師對每個患兒進行康復后的ADL評定，計算有效值[4]。ADL評定表50項，滿100分。

2.2程度分級評定標準(1、輕度:ADL評分降低35%以下);(2、中度:ADL評分降低35%～50%);(3、重度:ADL評分降低50%以上)。

3結果分析

殘疾類型與康復訓練療效經過3年時間的康復訓練，總有效率97.5%，其中顯效93例(77%)，有效26(23.8%)。

4討論

隨著社會經濟的發展，兒童福利事業的社會化改革勢在必行，孤殘兒童照料新概念正在形成并達成共識，堅持以人為本，促進兒童德、智、體、能全面發展，實踐證明，家庭寄養是促進孤殘兒童身心健康發展的一條好途徑。而殘疾兒童的家庭康復和教育是一項長期的工作，它的優點有:(1)兒童對寄養父母易產生親和力，依戀感，對寄養家庭環境比較熟悉，易建立交流、合作的態度;(2)寄養父母或主領養人已進行數次操作前培訓，他們已掌握了一定的康復技能與護理技能;(3)訓練時間、地點、內容、方式靈活，強調全方位的安全護理和全面康復，為回歸社會打下良好的基礎;(4)費用低;(5)覆蓋面廣。研究表明，要使孤殘兒童全方位的發展，家庭寄養是提高兒童照料水平的重要模式，使其改善各方面的活動功能，提高環境適應能力，達到生活自理，以至將來能從事一定的工作，回歸于社會。

參考文獻

[1] 陳軍.家庭寄養的可持續發展需要法律法規和公共政策的保證[R].兒童發展與照料專題研討會.2002.2，19(1).

[2] 歐安娜，余雪萍.運動障礙兒童康復訓練手冊.香港:香港復康會，2000.138～141.