淺析股骨骨折的術后護理

【摘要】:股骨骨折是骨科的一種常見病，常因外傷、疾病導致劇烈疼痛及功能障礙，機體出現一系列病理生理反應。正確的護理能夠預防并發癥的發生，促進骨折的愈合。總結了本院44例股骨骨折的護理體會。通過精心護理，指導患者功能鍛煉，效果良好。主要護理措施為:心理護理、飲食護理、切口及疼痛的觀察與護理、生活護理與指導和康復指導等。現將術后護理情況報道如下。

【關鍵詞】:股骨;骨折;護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-169-2

1臨床資料及結果

本組病例中，男性32，女性12，年齡19-68，致傷原因:重物砸傷10例，車禍傷20例，跌傷14，骨折類型:開放性骨折8例，閉合性骨折36例。受傷距手術時間1-14d。結果:44例x線均示對位、對線滿意，無成角畸形，未發生骨筋膜間綜合癥及并發癥，住院7-60天，所有病例痊愈出院。

2護理研究

2.1心理護理

股骨骨折術后，患者會因疼痛、恐懼、悲觀、孤獨產生心理壓力，護理人員應該穩定病人的情緒，耐心傾聽病人的需求，并且予以滿足，多與他們溝通、尊重和關心他們，給予精神安慰，建立良好的護患關系。穩定情緒，消除疑慮，增強病人康復信心，使病人主動配合治療，提高心理抗病能力。另外還需要做好家屬的思想工作，消除病人的后顧之憂。生活上要照顧周到，和藹可親，關懷體貼，細致入微，還應該注意到病人的心理狀態，多做些心理輔導，盡量減輕病人的壓力，幫助治療。護理治療，操作時動作輕柔，及時解除患者不適，為其提供生活方面的周到服務。

2.2飲食護理

股骨骨折的患者，由于骨折術后臥床休息時間長，食欲不好，因此在飲食護理過程中，不僅要提供高鈣食品、高蛋白、高維生素，還要盡量做到色、香、味俱全。嚴禁一些生冷、辛辣、油膩食物，可增加雞蛋、牛奶、骨頭湯、豆制品、補充身體所需營養成分?？蛇x擇無刺激、易消化、高蛋白、高鈣質、粗纖維食物、并且少食多餐。股骨骨折的患者因長時間臥床，引起的便秘，腹脹，可適當增加纖維素高的食品利于排便。

2.3術后觀察及切口護理

術后24h內，患者疼痛轉劇烈，如果病人耐受性差，應及時用藥止痛。同時注意牽引的調節及體位的變換，保持舒適、正確的體位，抬高患肢，利于靜脈血的回流，避免患肢腫脹而引起的脹痛。觀察切口敷料是否滲血，必要時用沙袋壓迫止血，本組有6例出現輕度滲血，根據醫生囑咐給予棉墊加壓包扎，在沙袋壓迫的同時遵照醫生囑咐使用止血藥物。

2.4生活護理及指導

生活上保持全身清潔及床鋪整潔并注意患肢保暖也是生活護理的一個方面，清潔可淡化病人角色，還能使病人產生安全感和信賴感。冬天注意保暖，保持內衣及被單的干燥，預防肺部感染。保持床單清潔，皮膚干燥，如有汗出就應及時擦凈并更換內衣及床單。保持病室空氣清新，清潔安靜，溫度適宜。保持口腔清潔，增加食欲。

2.5康復護理

股骨骨折術后6h在病人可耐受的情況下進行患肢踝關節的屈伸和屈趾活動，上肢做屈伸外展、深呼吸運動;術后第1天教會患者股四頭肌舒縮活動;術后第5天開始膝關節及髖關節的屈伸活動，并由被動逐漸向主動過度。運動時以不引起疼痛為度，活動的幅度應逐漸增大。每次進行新的康復內容時，先對前日康復內容進行檢查，以達到鍛煉到位。如行人工股骨頭置換術者，在進行上述康復訓練時，還要特別注意患肢禁止做內旋、外旋，禁止向下牽拉患肢，以免股骨頭脫出。有效的早期康復訓練，對及早恢復患者傷前健康水平，減少并發癥，降低死亡率至關重要。早期的功能鍛煉可在術后麻醉清醒時即可進行，我們在查房觀察患肢神經功能時，囑患者做最簡單的趾動動作的功能鍛煉。在骨折的2-3周內可先做固定肢體以外的活動，每日3-4次，每次10-20下，循序漸進，逐漸增加，以不感到疼痛、疲勞為宜。晚期功能鍛煉，應在骨痂形成，解除石膏、夾板或牽引后配合中藥熏洗理療進行鍛煉，不能做劇烈的活動，防止再次骨折。后期手術后6周～8周，多數骨折已進入骨化塑形期，這時應改變在床上鍛煉的方法，協助病人扶拐下床活動，加強全身各部肌肉及關節活動。出院指導:患者出院后在實施自我鍛煉時的要點及注意事項，并鼓勵患者樹立獨立生活能力的信心，堅持鍛煉?；ハ嗔粝侣撓捣绞剑o予準確指導，及時反饋情況做出處理，患者在達到臨床愈合標準或因各種原因離開。

參考文獻

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