對高等護理專業開展循證護理教育的思考

【摘要】:對我國循證護理教育的現狀進行分析，并針對目前存在的問題，提出加強師資培養、建設循證護理教材、改革教學計劃及方法、設立循證護理實習基地等基要觀點，以促進循護理教育的發展。

【關鍵詞】:循證護理;高等護理專業;護理教育

【中圖分類號】R494【文獻標識碼】 A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-153-2

循證護理(evidence-based nursing，EBN)是指護士慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據，結合護士的專業技能和經驗，考慮患者的價值和意愿，三者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施。它對臨床護理實踐提出了新的標準和要求，為我國的護理教育提供了一種新的思維、理念和模式[1]。本文針對我國循證護理教育的現狀進行分析，找出循證護理教育存在的主要問題，并就如何在高等護理專業開展循證護理教育，提出基本觀點進行探討。

1開展循證護理教育的重要意義

隨著循證護理的發展，僅憑經驗和直覺進行護理已成為歷史，由傳統的經驗護理模式向現代循證護理模式轉變也是護理發展的必然趨勢。將循證護理引入高等護理的教育中以順應護理學科的發展，使之與國際護理教育接軌[2]。

1.1對高等護理專業開展循證護理教育是時代的需要

飛速發展的21世紀對護理人才的素質提出了更高的要求，護理教育必須趨于科學化，循證護理教育實現了護理教育的理念，它將最新、最好的研究結果，護理人員的臨床實踐及病人的選擇三者結合，制定最佳護理方案為個案病人服務，其宗旨是為每個不同健康狀況的人提出最佳護理決策，滿足時代對當今護理人員的要求。

1.2有利于培養學生的評判性思維能力

目前，我國護理教育多沿用傳統的教學方法，即以教師為中心、以教材為基礎的教學方式。這種教學方法不僅使學生缺乏學習、思考的主動性，更缺乏綜合能力、創造性能力的培養。循證護理教育通過論證實踐標準改善了護生的思維方式，使她們掌握了學習的技巧和方法，增強了評判性思維能力，提高了判斷力，實現了從被動接受書本知識到主動學習的轉變，增強了其自信心和學習熱情。

1.3縮短課堂理論教學和臨床實踐教學的距離

開展循證護理教學有助于培養學生樹立正確、科學的醫學觀，將現有最好的臨床科學研究結果與個人的臨床專業知識和病人的意愿結合起來進行綜合考慮，滿足病患對現代護理的更高標準要求，有利于應用型護理人才的培養。

2我國的循證護理教育現狀

循證護理的實用性和科學性越來越受到廣大護理工作者重視，在護理教育中也展開了探討和研究。如:嚴謹等[3]通過實習前對護生進行為期8周的循證護理教學，探討了不同層次學生的循證護理教學目標，明確了循證護理教學的重點，同時也感受到循證護理實施的阻力。朱丹等[4]在護理學基礎課中選擇有關內容實施循證護理教學，使學生初步了解循證護理的基本概念和內涵，養成查找資料的習慣，但受專科護理教學的影響，設置的病例不能再現循證護理的全過程。朱勁松等[5]在內科護理教學中指導大專護生實施循證護理實踐，認為循證護理要以一定數量和質量的科研成果為前提，所以老師必須具備一定程度的醫學統計學、專業外語、計算機及網絡知識。上述所見，大多數循證護理教學都是在護生的實習期間進行的，是小范圍內的探索，師資力量薄弱，學時有限，缺乏明確的教學目標和計劃，沒有把循證護理納入課程體系，也沒有專門的教材，學生制定的循證護理計劃的實施在臨床實踐中遇到了阻力。

3實施循證護理教育的觀點

3.1培養高素質的循證護理教師

循證護理教育主要靠教師來實施，教師的循證護理意識和循證護理素質的提高是搞好循證護理教育的關鍵，應培養一批能實踐和傳授循證護理知識的院校教師和臨床教師，以推動循證護理在臨床護理實踐中的運用。教師培養可通過多途徑解決，一是舉辦培訓班或進修班;二是作為繼續教育的內容;三是招收研究生;四是有條件的院校設立循證護理相關實習基地。師資培養可以由對循證護理研究較深的知名的高等院校來承擔，亦可通過脫產學習，也可利用電視、函授與網絡遠程教育等方式進行。

3.2建設規范的循證護理教材

循證護理是近年來隨著循證醫學的興起而引入的一種新的護理理念，在我國尚處于起步階段。目前國內尚無關于循證護理系統知識的統編教材，這給教師備課和學生學習帶來了較大困難。因此，必須加快循證護理學教材建設，以更快地促進循證護理的發展。例如:護理科研、文獻檢索、醫學統計是循證護理學的基礎支持學科，各科之間聯系緊密。如果將循證護理與護理科研、文獻檢索、醫學統計內容進行適當整合，穿插或合并教學。各臨床課程也應融入循證護理思想，把護理新知識和新技術介紹給學生，使護生學會應用批判性思維對現存的實踐模式尋求最佳證據，引導學生正確看待事物的兩重性，既不盲從于前人的經驗，也不要因此造成對前人實踐經驗無原則的否認。

3.3開設循證護理課程，改革教學計劃及方法

在各級護理專業中有針對性地開設循證護理教育的課程，這是普及循證護理知識，增強高等護理專業學生循證護理意識和能力的重要渠道，但迫在眉睫的是對教學計劃及教學方法進行改革，修改現有的高等護理教學計劃，開設循證護理教育課程，同時大量采用PBL、EBL等教學方法，讓學生掌握循證護理知識，理解循證護理精髓，以利學生在將來的臨床與教育工作崗位上起到循證護理教育參與及發展的積極作用。

3.4設立循證護理相關實習基地

提高循證教育實效應該將理論知識的學習與豐富的臨床實踐活動聯系起來，因此，有必要設立循證護理相關實習基地，以便進行系列化的循證護理床旁實踐教育活動，借助于豐富的臨床病例與網絡資源，鼓勵學生參與各種實踐活動，促進循證護理教育的有效實施。這樣可豐富學生的感性認識，培養學生的積極參與意識和解決臨床問題的能力。

總之，循證護理能夠提高護理工作者解決臨床實際問題的能力，使他們不斷更新知識，成為一名終身學習者。雖然循證護理教育模式有待于進一步改革與探索，但應該相信循證護理教育必將成為我國護理教育的重要組成部分，并為推動我國護理學科發展發揮重要作用。

參考文獻

[1] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護理:護理發展新動向[J].實用護理雜志，2001，17.

[2] 嚴謹，歐陽冬生，陶新陸.循證護理教學及效果評價[J].中華護理雜志，2004，39.