健脾化濕\\溫陽止瀉法治療慢性腹瀉58例

【摘要】:目的:觀察健脾化濕、溫陽止瀉法治療慢性腹瀉的臨床療效。方法:將58例中醫辨證為脾虛寒濕內阻型慢性腹瀉患者，運用健脾化濕、溫陽止瀉法進行治療，觀察療效。結果:本組共58例，臨床痊愈26例，顯效16例，有效9例，無效7例，總有效率87.93%。結論:健脾化濕、溫陽止瀉法治療脾虛寒濕內阻型慢性腹瀉療效確切，通過補氣健脾、燥濕止瀉，調整胃腸道功能，以恢復大腸的正常傳導。

【關鍵詞】:健脾化濕;溫陽止瀉;中藥療法;脾虛寒濕內阻型;慢性腹瀉

【中圖分類號】R259.746.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-109-2

腹瀉，中醫亦稱泄瀉，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞便稀薄，甚則如水樣或含有未消化食物。病情多遷延不愈，嚴重影響了患者的身體健康及生活質量。筆者自2006年1月——2007年12月采用健脾化濕、溫陽止瀉法治療慢性腹瀉58例，療效滿意，現介紹如下:

1資料與方法

1.1一般資料所有病例均系我科門診慢性腹瀉患者，其中男性31例，女性27例;年齡18—49歲，平均32.1歲;病程1—5年，平均2.01年;腹瀉次數每日2、3次至7、8次不等，于生冷油膩飲食及受涼后加重，中醫辨證為脾虛寒濕內阻型，證見:脘腹隱痛，食欲不振，畏寒肢冷，倦怠乏力，口淡不渴，舌質淡，苔白膩，脈細濡。

1.2診斷標準所有病例均符合《中醫病證診斷療效標準》①中泄瀉的診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)②中慢性泄瀉之病程分類標準。同時經相關檢查(B超、腸鏡、肝腎功能及甲狀腺功能檢查)除外胃、腸、胰、甲狀腺、肝、腎等臟器及全身器質性病變所致腹瀉者。

1.3治療方法

治宜溫中健脾、化濕止瀉。藥用:黨參20g、茯苓10g、炒白術30g、苡仁30g、山藥30g、煨木香10g、吳茱萸8g、炮姜10g、厚樸10g、蒼術10g、砂仁(后下)10g、陳皮10g。寒邪較重加肉桂10g、附片10g;腸鳴者加羌活10g、防風10g;腹痛明顯加川楝子10g，元胡索10g;久瀉不止加五味子15g、破故脂10g。每日1劑，水煎400ml，分2次服，15天為一療程，4個療程后觀察結果。服藥期間忌食生冷、面食、酒酪及油膩食物。

1.4療效結果

療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)②中泄瀉的療效標準擬定。臨床痊愈:大便次數、量及性狀恢復正常，伴隨癥狀及體征消失，與泄瀉相關的西醫疾病理化檢查正常;顯效:大便次數每日2-3次，近似成形，或便溏而每日1次，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少70%以上，與泄瀉相關的西醫疾病理化檢查復查顯著改善;有效:大便次數和質有所好轉，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少35%以上，與泄瀉相關的西醫疾病理化檢查復查有所改善;無效:未達到上述標準者。

2結果

本組共58例，臨床痊愈26例，占44.83%;顯效16例，占27.58%;有效9例，占15.52%;無效7例，占12.07%;總有效率87.93%。

3討論

慢性泄瀉是臨床常見病癥。一般指病程在2個月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內的復發性腹瀉。脾虛濕阻是發病的關鍵。本病多因飲食不節，過食寒涼，暴飲暴食;或勞倦過度，情緒不暢，憂思傷脾;或感受外邪等損傷脾胃陽氣，運化失職，升降失調，水谷不化，清濁不分，遂成泄瀉。本方中黨參、茯苓、白術平補脾胃之氣，配以苡仁、山藥之甘淡，輔助白術，既可健脾又可滲濕止瀉;加砂仁之辛溫芳香醒脾，行氣和中，開胃消食、溫脾止瀉;木香行氣調中，溫中止瀉，兼止痛作用;吳茱萸暖脾胃、散寒除濕，加炮姜增強溫中止痛;蒼術苦溫性燥，最善除濕運脾;陳皮理氣健脾，與茯苓、白術三者配合以補脾胃運化之不足，以治其本;肉桂溫補脾腎，又配以木香、厚樸行脾胃、大腸滯氣，以恢復大腸的正常傳導。現代研究證實，陳皮、白術、茯苓能增強單核巨噬細胞系統功能，促進T淋巴細胞數量增加，增強機體細胞免疫功能。白術能增加胃腸消化液分泌，合山藥可緩解胃腸痙攣，恢復其其正常蠕動③。諸藥配合，扶正祛邪、標本兼顧，共奏補氣健脾、燥濕止瀉之功。

筆者還注意到，在生活中要注意選擇清淡、易消化食物，避免刺激性及肥膩食物;注意保暖，避免受寒;勞逸結合，避免過度緊張勞累等。同時應堅持體育鍛煉，或配合腹部按摩，并且能長期堅持下去，常能使療效更加明顯。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:9.

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[3] 胡竹元，次靈會.自擬健脾止瀉湯治療脾虛型腹瀉80例.實用中醫內科雜志，2008，22(3):32.