自擬健脾止瀉湯聯合西藥治療小兒腹瀉65例臨床療效觀察

【摘要】:目的:探討健脾止瀉湯聯合西藥治療小兒腹瀉的臨床療效。方法:選擇我院2007年3月～2009年3月腹瀉患兒128例，隨機分治療組和對照組。兩組均給予補液、退熱等對癥治療，對照組口服西藥思密達治療。在對照組治療基礎上，給予自擬健脾止瀉湯治療。兩組患兒均治療15天，治療結束后評定兩組患兒的治療效果。結果:治療組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為71.4%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.01)。結論:在常規西藥治療基礎上加用自擬健脾止瀉湯治療小兒腹瀉臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】:小兒腹瀉;健脾止瀉湯;中西醫結合

【中圖分類號】R272.6【文獻標識碼】A【文章編號】 1007-8517 (2010) 02-122-2

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2007年3月～2009年3月腹瀉患兒128例，以上患兒腹瀉符合胡亞美等主編的《實用兒科學》內的診斷標準[1]。排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂患兒，以及排除有心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重功能不全的患兒。以上患兒大便次數大于10次/d，伴或者不伴嘔吐、發熱、脫水、酸中毒等癥狀。隨機將上述患者分為兩組，治療組和對照組。其中，治療組65例，男34例，女31例;患兒年齡3～6個月19例，7～12個月24例，1～3歲15例，3～6歲7例;其中急性腹瀉37例，遷延性腹瀉24例，慢性腹瀉4例;按照中醫辨證分型:濕熱24例、寒熱瀉20例、傷食瀉12例、脾虛瀉9例。對照組63例，男33例，女30例;患兒年齡3～6個月20例，7～12個月22例，1～3歲14例，3～6歲7例;其中急性腹瀉36例，遷延性腹瀉23例，慢性腹瀉4例;按照中醫辨證分型:濕熱23例、寒熱瀉21例、傷食瀉11例、脾虛瀉8例。

1.2治療方法

對照組口服西藥思密達(每袋3克)，<1歲每日1袋，1-2歲每日1-2袋，>2歲每日2-3袋。分三次服。伴隨癥狀者給予對癥治療，如發熱者給予口服泰諾以降溫，輕度脫水者給予口服補液鹽，中度以上脫水者給予靜脈補液，如10%葡萄液，0.9%生理鹽水等，伴有電解質紊亂者及時予以糾正。治療組在對照組治療基礎上給以健脾止瀉湯(蒼術3g，羌活、茯苓、車前子各3g，川烏、生大黃、熟大黃各2g，生甘草、焦檳榔、雞內金各5g)，水煎服，每日早晚各1次。兩組均治療15天。

1.3療效判定標準

根據中華人民共和國衛生部1997年制定發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》來評定。痊愈:大便次數及性狀基本恢復正常，異常理化指標完全恢復正常，臨床癥狀總積分《2分。顯效:大便次數明顯減少(減少至治療前的1/3或以下)，性狀好轉，異常理化指標明顯改善，臨床癥狀總積分《4分或較前下降2/3.有效:大便次數減少至治療前的1/2，性狀好轉，異常理化指標有所改善，臨床癥狀總積分《分或較前下降1/2。無效:不符合以上標準者。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0對所得數據進行統計學分析，兩組總有效率的檢驗采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2結果

兩組治療結束后，比較兩組患者的總有效率，見表1

表1兩組治療后臨床療效評價結果

組別n痊愈顯效有效無效總有效率

治療組65311910592.3%

對照組631116181871.4%

注:兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.01)。

3討論

小兒腹瀉時兒科常見的疾病之一。對于小兒來說，其神經系統多發于不成熟，患兒的胃酸和消化酶的活性比較低，也就是患兒對事物接受能力較差，調節的能力較低，如果食物過冷，可導致腸蠕動增加，如果食物過熱則可都只胃酸和消化酶的分泌減少，這些均可以導致患兒的胃腸功能紊亂。同時患兒處于生長發育期，對營養食物的需求相對較多，消化器官多處于緊張狀態，所以小兒極易發生消化功能紊亂，引起腹瀉。

祖國醫學對腹瀉病的認識是脾胃學說之中。中醫學在脾胃病的辨證論治方面積累了豐富的經驗，對治療小兒腹瀉病的中藥的研究也得到進一步發展。小兒腹瀉病屬中醫的“泄瀉”范疇[2]。腹瀉的原因是由于感受外邪，飲食內傷，脾胃虛弱，濕熱蘊郁所致，主要病變部位在脾胃。脾胃功能受損則飲食入胃，水谷不化，精微不布，水反為濕，谷反為滯，合污而下，并走大腸，乃成泄瀉。此外，脾腎關系也頗為密切。尤其對于久瀉患兒，脾陽虛弱，生化乏源，累及腎陽，命火衰微致下利清谷。腹瀉的臨床癥狀雖很復雜，但致病的機制不外濕與滯。

參考文獻

[1] 胡亞美，等.實用兒科學[M].人民衛生出版社，2002:1286-1299.

[2] 夏新紅.中西醫結合治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2001，3(2):215-217.