綜合治療婦產科尿潴留32例臨床分析

【摘要】:目的:探討綜合治療婦產科尿潴留的效果。方法:將2008年1月-2009年8月在本科分娩后并發產后尿潴留患者64例，隨機分為治療組和對照組各32例。觀察組采用三法綜合治療，對照組采用常規中藥治療。結果:觀察組治療有效率為100%，對照組為81.3%，兩組較有顯著性差異(P<0.05)。結論:綜合治療產后尿潴留效果明顯，能有效為尿潴留患者解除痛苦，值得臨床推廣。

【關鍵詞】:尿潴留;中藥;針刺;推拿;綜合治療

【中圖分類號】R714.14+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-104-2

1臨床資料

1.1一般資料

本組64例均為本院婦產科住院患者，年齡22-31歲，平均年齡27.5歲;平均孕周39周;第1胎分娩40例，第2胎分娩24例。排除精神障礙、嚴重的內科并發癥、泌尿系統器質性疾病及嚴重的產道、尿道損傷所致尿潴留。隨機平分為2組-治療組與對照組。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者單用中藥治療:以利尿、溫陽化氣為大法，用五苓散加減:車前子、茯苓各30g，澤瀉、桂枝各1Og，通草6g。治療組患者在此基礎上加用綜合針灸與推拿治療。(1)針灸:關元、氣海、中極、三陰交、陰陵泉、足三里。操作方法:患者取仰臥位，雙下肢微分，常規消毒所選腧穴。其中極、關元、氣海、三穴用0.25mm×40mm的1.5寸毫針進針后，針尖向下，小幅度提插捻轉，以針感向肛門、會陰部傳導為佳，留針30分鐘，留針期間清艾條在針柄處行雀啄懸灸，每穴5分鐘左右，灸至所針部皮膚潮紅，少腹有溫熱感，但勿令起泡。(2)推拿?；颊呷⊙雠P位，醫者攜揉以上的穴位，后用雙手掌重疊置于下腹部中央，按順時針方向按摩下腹部5min。以下腹部有溫熱感為宜。沿任脈，由上往下推摩。在腰骶部及小腿內側足三陰經循行部位施以擦法，均以透熱為度，最后在關元，曲骨諸穴之間作團摩，手法應柔和。輕緩深沉。以上的3種治療方法，其治療時間均為每日1次，10天為1個療程，持續4個療程。

1.3療效標準

治愈:臨床癥狀消失，小便通調，尿量正常;顯效:臨床癥狀基本消失。小便排出稍有不暢;有效:小便持續時間較長，尿線細長或非用大力而不得解者;無效:治療4個療程后，癥狀與體征均未好轉。

1.4統計學方法

數據采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗。

2結果

治療組32例，治愈15例，顯效10例，有效7例，總效率100%。對照組32例，治愈10例，顯效8例，有效8例，無效6例，總效率82.6%。治療組療效明顯好于對照組(P<0.05)。兩組具體情況見表1。

表1兩組療效的比較(n)

組別例數治愈顯效有效無效總有效率

治療組32151070100%

對照組321088681.3%

3討論

產后尿潴留是因為分娩時第二產程延長、胎兒較大、難產造成膀胱特別是膀胱三角區及尿道過度受壓，黏膜水腫，腹壁松弛，膀胱及尿管括約肌麻痹，使產婦產后不能自行排尿，導致尿潴留。當前有研究認為，其原因還包括以下方面。(1)會陰切口撕裂傷處疼痛性反射，使尿道括約肌痙攣，增加排尿困難，加以產婦有怕痛心理，不敢排尿，或對平臥排尿不習慣等。(2)剖宮產術后產婦切口疼痛，情緒緊張，抑制了副交感神經，使膀胱括約肌反射性痙攣，逼尿肌松弛無力，而致排尿困難。(3)產前或產程中應用大劑量的解痙鎮靜藥，如妊娠高血壓綜合征應用硫酸鎂藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

參考文獻

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