HBV-DNA定量與肝功能關系的臨床研究

【摘要】:目的:探討HBV-DNA定量與肝功能的關系。方法:對200例HBsAg陽性患者血清用FQ-PCR定量法測定HBV-DNA含量，同時進行肝功能(ALT、AST及PA)測定。結果:HBV-DNA定量與ALT和AST含量呈一定的正相關(r=0.443，P<0.05;r=0.435，P<0.05)，而與前白蛋白(PA) 無相關性(r=0.010，P>0.05)。結論:HBV-DNA定量與ALT、AST有一定相關性，與PA無相關性，血清中HBV-DNA定量是反映病毒復制的最直接標志，是評價傳染性的最可靠的方法。

【關鍵詞】:HBV-DNA;定量分析;肝功能;臨床研究

【中圖分類號】R447【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-119-2

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2008年9月1日至2009年8月31日乙肝患者，共200例。其中男性120例，女性80例，男女比例為1.5:1;年齡介于10～81歲，其中30-50年齡段患者最多，平均年齡(41.2±11.6)歲，并經臨床及實驗室檢查確診為乙肝患者，排除甲、丙、丁、戊等型肝炎。

1.2方法

1.2.1HBV-DNA定量檢測采用熒光定量PCR法，實時、動態檢測病毒載量。(ABI)9700型PCR擴增儀--北京東迅天地醫療儀器有限公司，試劑購自上海復星醫學科技發展公司。檢測范圍為5×102～5×108Copis/ml，操作人員為持有衛生部PCR實驗室上崗證的專業人員，實驗室是通過衛生部PCR 實驗室認證的基因診斷實驗室。

1.2.2肝功能(ALT、AST 和PA) 檢測采用美國貝克曼公司一臺CX7△型全自動生化分析儀檢測，試劑為上海豐匯醫學科技有限公司生產。試驗均在有效期內應用。

1.3統計學處理所有統計采用SPSS15.0軟件完成。測定數據以均數±標準差表示，取P=0.05為檢驗標準;P<0.05為差別有統計學意義。

2結果

2.1HBV-DNA定量與肝功能(ALT、AST和PA)的相關性分析結果

表1HBV-DNA定量與肝功能指標的相關性分析結果

指標rP

ALT ※0.4430.006<0.05

AST ※※0.4350.007<0.05

PA※※※0.0100.894>0.05

注:線性回歸分析，※、※※P<0.05;※※※p>0.05

HBV-DNA定量與ALT、AST呈正相關(分別為r=0.443，P<0.05;r=0.435，P<0.05)，而與PA無相關性(p>0.05)。(結果見表1)

3討論

ALT主要存在于肝細胞，血清中ALT 高低在一定程度上反映了肝組織炎癥壞死的程度。HBV 血清標志物檢測通常認為是目前臨床上診斷乙肝最常用的指標，它主要反映人體對乙肝病毒的免疫反應狀態，不能直接反映HBV 在患者體內的復制情況。

本實驗的結果表明，HBV-DNA定量與ALT和AST呈正相關，與PA無相關性。我們分析其原因，認為可能的原因有:HBV-DNA含量增高，肝損害不一定明顯，可能是因為機體免疫機制的啟動;此外，機體清除乙肝病毒的同時啟動了宿主針對HBV的免疫應答，造成肝細胞損傷;對于乙型肝炎患者，很多是在服藥治療之中，在HBV-DNA含量降低的同時，不排除因病情和個體差異造成的藥物性肝損害。對于乙型肝炎患者肝臟都有不同程度的損害，由于溶血、黃疸、免疫球蛋白等因素對HBV-DNA定量的負相干擾，影響HBV-DNA定量結果。有資料報道，血清HBV-DNA水平上升，ALT活性增加，IgM類HBcAb滴度增高，DNA拷貝數與各項肝功能損害指標呈不同程度的負相關系[1]，和我們研究的結果大致一樣。

參考文獻

[1] 謝勇，張炯炯，王海波，等.HBV-DNA定量與乙肝血清學標志物及肝功能關系分析[J].中國熱帶醫學，2007.(12):2211-2213.