中西醫結合治療高脂血癥60例療效觀察

【摘要】:目的:觀察芪苓調脂膠囊和洛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效。方法:120例隨機分為治療組和對照組各60例，治療組在口服洛伐他汀基礎上加用芪苓調脂膠囊治療，對照組只用洛伐他汀治療。結果:兩組治療前后TC，TG，HDL-C，LDL-C指標比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組TC，TG，LDL-C下降，HDL-C上升均較對照組明顯(P<0.05)。結論:中西醫結合治療高脂血癥有很好的臨床療效。

【關鍵詞】:芪苓調脂膠囊;洛伐他汀;高脂血癥

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-120-2

高脂血癥是中老年常見病和多發病，是誘發心腦血管疾病的重要因素之一。臨床上，積極治療高脂血癥對降低心腦血管病的發生率和病死率具有重要意義。

本人自2007年3月以來，在辨證論治的基礎上，選用現代藥理研究證實具有降脂作用的中藥，自擬芪苓調脂膠囊配合他汀類藥物治療高脂血癥，經長期臨床觀察，取得滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1納入標準符合1997年中華心血管病雜志編委會血脂異常的防治對策專題組《血脂異常防治建議》標準[1]。

1.2排除標準(1)妊娠或哺乳婦女，過敏體質及對本藥過敏者;(2)由藥物引起的高脂血癥及純合子型高膽固醇血癥者;(3)合并肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者。

1.3一般資料本研究病例均為2007年3月～2009年3月我院門診或住院病人。平均年齡(53.3±13.4)歲。120例患者隨機分為治療組和對照組各60例，兩組性別、年齡、合并癥無顯著差異(P>0.05)具有可比性。

2治療

對照組給予洛伐他汀20mg，每日1次口服。治療組在以上治療的基礎上加服芪苓調脂膠囊(黃芪、茯苓、澤瀉等有效成分)每粒膠囊含0.25g藥粉，每次2粒，日3次口服。兩組療程均為3個月，患者治療期間停用其他藥物。根據患者提供的藥瓶觀察服藥的依從性。試驗前后各查一次膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶。

3臨床療效評定標準

參照2002年國家藥品監督管理局編寫的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》實驗室檢查療效標準。顯效:TC下降至正常或下降幅度≥20%，TG下降至正常或下降幅度≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效:TC下降10%～20%，TG下降20%～40﹪，HDL-C上升(0.104～0.26)mmol/L。無效:未達到有效的標準。

4結果

4.1治療組與對照組治療前后血脂變化

4.1.1治療組治療前分別為:6.62±0.171.98±0.22 0.85±0.323.98±1.97

治療后分別為:5.01±0.13△**1.41±0.72**1.28±0.352.63±0.21

4.1.2對照組治療前分別為:6.71±0.271.95±0.31 0.86±0.123.89±1.45

治療后分別為:5.56±0.18*1.63±0.68*1.11±0.612.97±0.71*

從以上可見，兩組治療前各項指標均無顯著性差異(P>0.05)。治療組治療前后相比CHO、TG、LDL均有極顯著差異(P<0.01)。治療后HDL雖有升高，但無統計差異。對照組治療前后相比CHO、TG、LDL均有顯著差異(P<0.05)。治療后組間比較CHO、LDL有顯著差異(P<0.05)。

4.2兩組治療前后血清ALT、ALP、AST變化

4.2.1治療組治療前分別為:28.5±14.6113.1±46.236.8±12.7

治療后分別為:22.1±11.3△△*80.4±37.7△△*21.8±9.10

4.2.2對照組治療前分別為:27.9±16.2109.9±46.133.6±13.1

治療后分別為:56.6±25.8**177.6±97.8**62.4±23.6**

從以上可見，兩組治療前各項指標均無顯著性差異( P>0.05)。治療組治療前后ALT，ALP，AST均有所下降，經統計學處理(P<0.05)，對照組治療前后ALT、ALP、AST均明顯升高，統計學處理有極顯著性差異(P<0.01)。治療后組間比較ALT、ALP、AST有極顯著性差異(P<0.01)。

5討論

現代醫學認為高脂血癥的病因、病機多由于外源性脂質攝入過多，或由于體內脂質代謝紊亂所致。祖國醫學認為高脂血癥與肝脾腎三臟關系密切，以正虛為本，痰濁瘀血為標。《素問#8226;陰陽應象大論》云:“治病必求于本”，治療疾病的關鍵在于抓住疾病的本質，由以上論述可知，治療本病的關鍵是健脾益氣、祛痰除濕、活血化瘀，而芪苓調脂膠囊具有此功效。他汀類藥是被循證醫學證實療效確切的降脂藥，他汀類藥物的側鏈結構有與羥甲基戊二醇輔酶A(HMG-CoA)相似的部分，能競爭性地抑制膽固醇，使其合成減少，因而有清除高血脂的作用。具有較好的降脂及抗炎作用，洛伐他汀是其代表，具有較好的降脂、調整體內脂質代謝功能，二者合用，可以有效降低血脂、保護內皮、抑制炎癥和抗氧化，從多環節防治了動脈粥樣硬化，減少了心腦血管病的病死率。同時芪苓調脂膠囊的護肝作用，又可避免他汀類藥物長期服用或者是強化降脂所致的肝功能損害，充分體現了中西醫結合揚長避短，優勢互補的原則。

參考文獻

[1] 血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，7.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002:69.