手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)防范及對(duì)策

【摘要】:本文主要分析了手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的防范及相應(yīng)對(duì)策。主要包括:健全手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德規(guī)范，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和法制觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)護(hù)理記錄，堅(jiān)持合理收費(fèi)等。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的防范的認(rèn)識(shí)，大大降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生幾率，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】:手術(shù)室;護(hù)理差錯(cuò);防范;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-168-2

1健全手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度

隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的廣泛開展，手術(shù)室現(xiàn)有的各項(xiàng)規(guī)章制度已經(jīng)不能完全滿足護(hù)理工作的需要，亟待于健全一套科學(xué)可行的護(hù)理工作管理辦法。一方面，要健全術(shù)中的安全、清點(diǎn)、查對(duì)制度和無(wú)菌隔離工作，有效的減少術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯(cuò)[2]。另一方面，要保證護(hù)理人員手術(shù)過(guò)程中堅(jiān)守崗位，落實(shí)崗位責(zé)任制。

2加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德規(guī)范

護(hù)理人員的職業(yè)道德是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，護(hù)理人員只有在工作中時(shí)刻以患者為中心，掌握患者的心理狀態(tài)，尊重和保護(hù)患者的隱私，了解患者的根本需要，同時(shí)，與患者進(jìn)行有效的交談，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從思想上、觀念上、行為上處處為患者著想，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和法制觀念

護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的高低對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生也有很大的影響。因此，要鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平和應(yīng)用能力。使護(hù)理人員對(duì)臨床中出現(xiàn)的新技術(shù)、新設(shè)備詳細(xì)了解，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[3]。同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，增強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí)，做到責(zé)任到人，層層負(fù)責(zé)，以調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。

4嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度

護(hù)理人員如果在術(shù)中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的查對(duì)制度，就很容易造成諸多護(hù)理差錯(cuò)。如:接錯(cuò)病人，開錯(cuò)手術(shù)部位，術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備不充分，術(shù)中清點(diǎn)不仔細(xì)，中途添加物品不能做到及時(shí)登記，造成手術(shù)物品不清，甚至遺留手術(shù)物品在患者腔內(nèi)，給患者造成痛苦。因此，為了最大限度地避免因查對(duì)不嚴(yán)導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。巡回護(hù)士去病房接人時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)手術(shù)通知單與病歷。病人入手術(shù)室后再次核對(duì)姓名及手術(shù)部位[4]。對(duì)手術(shù)過(guò)程中的增減物品要及時(shí)記錄，對(duì)患者體腔或深部刀口填入紗布時(shí)洗手護(hù)理人員應(yīng)心中有數(shù)，以免遺留。手術(shù)標(biāo)本要及時(shí)貼上標(biāo)簽，由專人送往病理科，取報(bào)告單時(shí)也要認(rèn)真核對(duì)，防止發(fā)生差錯(cuò)。對(duì)于手術(shù)過(guò)程中涉及到的輸血、輸液及用藥問(wèn)題也要認(rèn)真核對(duì)，防止發(fā)生差錯(cuò)。

5認(rèn)真做好手術(shù)護(hù)理記錄

完整準(zhǔn)確的手術(shù)記錄是保證患者手術(shù)安全和維護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)利的重要依據(jù)。手術(shù)室護(hù)理人員要明確手術(shù)記錄的重要意義。護(hù)理人員要對(duì)每臺(tái)手術(shù)的真實(shí)情況做以認(rèn)真記錄，其中包括:各種儀器的使用記錄，使用時(shí)間，使用部位及術(shù)后對(duì)病人身體檢查的情況和簽名，這樣既能提高術(shù)中使用電氣化儀器的安全性， 又能保證萬(wàn)一出現(xiàn)糾紛時(shí)有據(jù)可查。

6堅(jiān)持合理收費(fèi)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理收費(fèi)也是減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要條件。近年來(lái)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不合理，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)不透明導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，特別是隨著國(guó)家醫(yī)療改革和醫(yī)療保險(xiǎn)的深入，收費(fèi)問(wèn)題越來(lái)越受到重視[5]。因此，為了避免由于收費(fèi)問(wèn)題導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高手術(shù)費(fèi)用透明度，使患者及其家屬對(duì)醫(yī)療收費(fèi)了如指掌。護(hù)理人員要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)做到合理收費(fèi)，并做到有帳可查，核定手術(shù)名稱，避免多收、漏收，增加手術(shù)費(fèi)用透明度，避免費(fèi)用糾紛。

7討論

隨著國(guó)務(wù)院施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(簡(jiǎn)稱《條例》)成為當(dāng)前規(guī)范醫(yī)療工作的重要法規(guī)，新條例對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員提出了更高更新的要求。手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的主要因素，為了杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，指出應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)士安全知識(shí)、法律知識(shí)、理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)。護(hù)理人員除謹(jǐn)慎對(duì)待工作外，還要加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)不能被患者理解的正常醫(yī)療行為給予耐心細(xì)致的解釋。當(dāng)醫(yī)院的正常工作和醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到威脅時(shí)，也要以法律意識(shí)，維護(hù)醫(yī)院及個(gè)人的正當(dāng)權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉少慧.規(guī)范護(hù)理行為防范手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12(3):569.

[2] 朱曉紅，李淑迦.強(qiáng)化法律意識(shí)防范護(hù)理糾紛[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，l0(2):l83.

[3] 李明芬.淺談手術(shù)室差錯(cuò)事故防范的探討與體會(huì)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26(5):488.

[4] 李明芬.加強(qiáng)手術(shù)室物品清點(diǎn)制度化的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，10(10):772.

[5] 盧金蓮.提高自我保護(hù)意識(shí)防范護(hù)理糾紛[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(10):611.