兩種口服腸道清潔劑在婦科手術腸道準備中的應用

【摘要】:目的:比較兩種口服腸道清潔劑的效果及不良反應，探討更適合婦科手術病人的口服腸道清潔劑。方法:將132例符合條件的病人隨機分為觀察組和對照組。觀察組65例給予硫酸鎂口服，對照組67例給予甘露醇口服。結果:腸道清潔度、服藥口感、惡心嘔吐及術后肛門排氣時間無差異，但面色潮紅、腸管脹氣、排便次數、腹痛腹脹發生率有統計學意義。結論:硫酸鎂用于婦科手術病人效果較好，價格低廉，不良反應少，患者和醫生均容易接受。

【關鍵詞】:硫酸鎂;甘露醇;腸道準備

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-081-2

1一般資料

本組為符合入選條件者132例，術前常規肝、腎功能血糖、血電解質檢查及心電圖、胸片檢查。排除硫酸鎂和甘露醇禁忌癥者及腸道要求高同時需要輔助其他方式行腸道清潔者。子宮肌瘤78例，卵巢良性腫瘤48例，其它6例，均給予口服腸道清潔劑行腸道準備。

2方法

2.1分組:按住院號單雙號分為兩組。評估病人，篩選出符合條件者觀察組65例，對照組67例。兩組基礎資料經統計學檢驗P>0.05，差異無統計學意義。

2.2腸道清潔劑服用方法 觀察組術前一天上午10時口服33%硫酸鎂100ml隨后2小時內指導病人飲水至少600ml;對照組67例，術前一天下午3時口服25%復方甘露醇250ml+溫開水500ml。

2.3觀察指標

2.3.1腸道清潔度是最重要的質量評價始指標[1]。腸道清潔度的標準為:術中腸管塌癟，腸內容物少，內容物澄清為清潔。腸管膨脹，腸內容物多，有殘渣為不清潔[2]。

2.3.2不良反應包括:服藥后病人面部潮紅不適、服藥口感差訴難下咽、惡心嘔吐。術中腸管脹氣，操作難度增加。術后感腹痛、腹脹。

2.3.3術前排便次數、術后肛門排氣時間。

2.3.4統計學方法應用stata7.0統計軟件進行統計學檢驗。

2.4結果

2.4.1兩組不同口服腸道清潔劑清潔效果比較:見表1

表1

組別例數清潔不清潔有效(%)

觀察組6564198.5

對照組6764395.5

經檢驗，X2=0.9699P=0.325兩組有效率的差別無顯著意義(p>0.05)。

2.4.2兩組不同口服腸道清潔劑副反應比較:經檢驗，服藥口感和惡心嘔吐無統計學差異(p>0.05)，面部潮紅觀察組較對照組多見，術中腸管脹氣和術后腹痛、腹脹現象觀察組低于對照組，有統計學意義(p≤0.01)。

2.4.3兩組術前排便次數、術后肛門排氣時間比較(X±S):見表3

表3

觀察組n=65對照組n=67t值P值

排便次數

()7.05±0.705.34±1.2011.19740.0000

術后肛門排氣(小時)

()32.32±15.4533.90±13.75-0.62110.5356

經檢驗，排便次數有顯著差異(p<0.01)，術后肛門排氣時間無統計學意義(p>0.05)。

3討論

硫酸鎂和甘露醇均能起到有效的腸道清潔作用，

(下轉第95頁)

(上接第81頁)

且均有一定副作用，術前應充分評估病人，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，因口服后排便次數多，有電解質丟失的現象，術前常規給予電解質檢查，對有電解質異常者及時糾正，術晨復查正常后手術。術后靜脈補充電解質溶液持續到術后兩天正常進半流質。硫酸鎂口服后需短時間內大量飲水[3]，因此，青光眼患者、心肺功能不良者不宜使用。甘露醇在結腸內被細菌分解可產生氣體H2，達到可燃濃度時如進行電凝電切可引起爆炸，故應用電刀時應注意[4]。口服甘露醇的患者雖然糞便少，但腸道產生泡沫多，使鏡面模糊，觀察不清[5]，腹腔鏡手術者不宜。硫酸鎂口服后排便次數多、術中腸管脹氣程度輕、術后腹痛腹脹發生率低且價格低廉所以更適合于婦科手術病人的腸道準備。

參考文獻

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[3] 郭榮，賈欣永.硫酸鎂清潔腸道的臨床效果觀察[J].山東醫藥，2004，44

(17):50.

[4] 李迎梅，劉麗.甘露醇溶液口服用于婦科術前腸道準備的研究[J].現代醫

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[5] 章玉珍，王亞蓮，梁紅梅.2種不同腸道準備法的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2006，9(22):45-46.