肢體經絡病證的特征與通經活絡法

【摘要】:肢體經絡病證是肢體與軀干的痛、痹、痿、痙、顫為病變特征的一類病證總稱。共性特征為邪襲經絡而痛痹、經絡失養而拘痙、氣血瘀滯而痿顫。治療要依據病證、尋其病因進行通經活絡達到治愈目的。

【關鍵詞】:肢體經絡病證;通經活絡法

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-054-2

經絡是經脈與絡脈的總稱，縱橫交錯并且規律的分布于肢體內。溝通機體內外結構、衛外營固、運行氣血、協調陰陽、通利為順的作用。肢體經絡病證系由于外邪、內傷、七情、飲食、勞倦等因素，導致經絡不通、經絡失養、血行瘀滯而出現肢體相應部位的功能失調。在臨床上涉及面較廣，如頭痛、痹病、痙病、痿病、震顫、腰痛等病證稱謂肢體經絡病。

1肢體經絡病證的特征

1.1邪襲經絡致痛痹痛痹證多因起居不慎、居住潮濕、風寒濕熱等外襲機體，閉阻經絡。病初為寒熱證，繼之邪壅經絡，影響氣血運行而導致肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著、酸楚、麻木、腫大、僵硬或屈伸不利等。輕者病在四肢關節肌肉，重者內舍于臟俯可致痙或痿。

1.2經絡失養致拘痙拘痙證多因氣血生化不足，無氣固津，無血養神，筋脈失養而拘痙;或先天稟賦不足，經絡空虛而拘痙;或年邁體弱、心腎日衰，陰精耗損致氣血津液虧竭。表現神疲乏力、耳聾耳鳴、肢體麻木不仁或抽掣疼痛。重者項背強直、眼震口噤、肢體拘攣抽搐等。

1.3氣血瘀滯致痿顫痿顫證多因外邪、內傷或患慢性消耗性疾病，致經絡氣滯血瘀。血瘀阻絡，氣血運行失調，肢體筋脈弛緩或日漸肌痿，呈現痿軟不用之證;氣血瘀滯，陰血漸虛，血虛不能養腦，則髓枯筋痿、言遲行緩;血虛生風，風動則心悸不寐或肢顫不能持物等痿顫病證。

2通經活絡的方法

首先根據肢體經絡病征與病因病機上的相互關系確切辨證。根據病變特征分清痛、痹、痿、痙、顫，同時要分清虛實，虛則補益，助之絡通;實則祛滯，瀉之絡通;二是針灸與按摩，沿著經絡傳導使之氣血通暢;三是預防與調攝，調釋心理，營養飲食。共達“通達經脈，調和氣血，榮營陰陽，濡養筋骨”。

2.1邪襲痛痹，清瀉通絡。六淫與癘氣侵襲肢體經絡，多為表實證，采用發表清熱、瀉下消導的方法。如風寒頭痛，可方用川芎茶調散，或針灸用毫針瀉法，選百會、太陽、風池、合谷刺灸，達疏風散寒，通頭絡脈;再如熱痹，病邪壅滯、氣血不暢，證見肢體關節疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，筋脈拘急，兼有發熱口渴，煩躁不安，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。應方選白虎加桂枝湯，再按病變部位循經取穴外，加大椎、曲池以達清熱通絡、利濕止痛的治療目的;邪盛傳里則證型較為復雜，要據實證處所選用平肝潛陽，健脾化痰，通腑瀉熱。邪襲經絡病征特點是起病較急，多沿經脈所過處發生的腫脹，要據感邪病因的不同，分別予以祛風散寒，清熱除濕，行氣活血等通絡法。

2.2失養拘痙，補益通絡。“久病入絡”與“久痛入絡”致氣血生化不暢、經絡失養而空虛。如肝腎虧虛之“拘痙”，證見肢體屈伸不利，步履艱難，伴有眩暈耳鳴，遺精早泄，舌淡苔薄，脈沉細數。治法:補益肝腎，通經活絡。方藥選用虎潛丸或六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠。針灸:肩髃、曲池、髀關、陽陵泉、足三里、肝俞、腎俞，補益肝腎達其通經活絡。經絡空虛證多為某臟腑氣血虛陷，失去溫養濡潤，不能榮于經絡。常見證型有肝腎虧虛、脾氣虛弱、心神不寧、陰虛火旺等。治法為虛則補之，根據虛證處所，進行益氣養血，培補肝腎，健脾益氣，養心安神，滋陰養血等方法補益通絡。

2.3血瘀痿顫，逐瘀通絡，益精養血。外感內傷，蘊結血絡，血瘀或痰濁阻絡亦阻礙氣血暢行，病變特征為血瘀失養而痿癱或震顫。常見于腦中風失養痿癱、腦萎縮性震顫、血瘀頭痛、腰痛等。血瘀阻絡，都要逐瘀通絡，如瘀血證的頭痛、眼底動脈阻塞、中風(腦血栓)均可選用通竅活血湯，中醫稱之為異病同治，其目的是活血逐瘀、通竅止痛。再配合針灸通絡，根據不同的病證選穴外，配取阿是穴、合谷、血海、三陰交以助活血化瘀，行氣止痛;通絡時應據證益精養血，失養顫之宜選八珍湯;血瘀證中的淤血破絡者注意早期應“涼血養血”中期“活血通絡”血瘀久之，注意“軟堅散結”，以達逐瘀通經活絡。

參考文獻

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