新生兒窒息血清心肌酶譜檢測及臨床分析

【摘要】:目的:分析血清心肌酶譜檢測在新生兒窒息診斷中的意義。方法:應用日本OLYMPUSAU400型全自動生化儀檢測34例窒息新生兒血清中谷草轉氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、CK-MB、乳酸脫氫酶(LDH)等，并與同期34例其他疾病住院進行比較。結果:結果顯示窒息組患兒心肌酶各項指標高于正常值，且明顯高于對照組，而對照組只有部分高于正常值，2組比較差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:心肌酶譜活性檢測在窒息新生兒中有重要的實用價值，可作為新生兒窒息缺氧嚴重程度有無合并癥的客觀指標，

【關鍵詞】:新生兒;窒息;心肌酶譜;檢測

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-138-2

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年5月～2O09年5月住院患者，其中窒息34例(窒息組)全部患者文獻診斷標準確診[2]，其男20例，女14例，Apgar評分1min0～3分11例，4～7分23例，生后0～21h19例，25～48h11例，>48h4例。同期其他疾病住院34例新生兒為對照組，其中男23例，女11例。新生咽下綜合征13例，新生兒高膽紅素血癥9例，早產(chǎn)兒6例，顱內出血3例，新生兒自然出血癥3例。生后0～24h18例，25～48h12例，>48h4例。胎齡38周～39周，體重2680～3250g，兩組日齡均在24h以內。兩組性別、年齡，差別無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2方法血標本采集在入院后24～48h內采靜脈血立即送檢。使用日本OLYMPUSAU400型全自動生化儀檢測谷草轉氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、CK-MB、乳酸脫氫酶(LDH)等。

1.3統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示。兩組比較均用兩樣本含量較小時均數(shù)差別的t檢驗。以P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

2結果

結果顯示窒息組患兒心肌酶各項指標高于正常值，且明顯高于對照組，而對照組只有部分高于正常值，2組比較差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

窒息是新生兒常見癥狀和主要死亡原因之一，新生兒窒息時，由于心肌缺氧，無氧酵解過程中酸性代謝產(chǎn)物堆積，細胞內酸中毒，心臟心肌能量代謝障礙，ATP生成減少，導致心肌損害，存在心肌酶升高，有不同程度的心肌損傷。Apgar評分對于新生兒窒息程度的快速判定，具有簡單易行，可操作性強，及具有較高可靠性等特點。目前已是國際通用的判定新生兒窒息程度的診斷標準，但Apgar評分也有一定的局限性，標準中主觀性標準多，客觀實驗性指標少，所以近幾年來眾多學者從不同的方面探討，把一些客觀檢查的實驗室指標加進Apgar評分中去。

心肌酶屬胞漿酶，組織損傷時由于細胞膜的完整性喪失而釋放出酶，心肌酶的升高可反映早期心肌缺氧損傷。一般心肌受損后6h內急劇上升，持續(xù)24h以上。

而血清LDH，CK是目前常用的與心肌損害有關的酶學檢查。一般認為新生兒窒息時血清中LDH、CK、CK-MB均有不同程度的升高，多在24小時達高峰。LDH、CK都是細胞能量代謝過程中重要的催化酶。肌酸激酶(CK)廣泛存在于各種組織中，與ATP再生有關，該酶的作用是在生理水平上維持細胞內ATP濃度，CK在人體中主要存在于骨骼肌，其次是心肌和腦組織中。CK有三種同工酶:CK-MM、CK-MB和CK-BB，而心肌是人體唯一含CK-MB最多的器官。乳酸脫氫酶(LDH)是糖的無氧酵解及糖異生重要酶系之一，該酶在人體中分布極廣，特異性較差，以腎、心肌、骨骼肌含量最多，其次是胰、脾、肺和紅細胞[3]。

參考文獻

[1] 李麗.新生兒窒息心肌酶檢測結果及分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2006(2):

87-87.

[2] 王輝，李勤，龔志偉，等.72例新生兒窒息心肌酶檢測結果分析[J].中國實驗診斷學，2008，12(9):1165-1165.

[3] 呂瑗玲.新生兒窒息心肌酶譜檢測的臨床意義[J].實用臨床醫(yī)學(江西)，2006，7(10):203-203.