硫酸鎂佐治喘支及毛支臨床觀察

【摘要】:目的:臨床觀察和分析硫酸鎂治療喘息性支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎的效果。方法:將常規(guī)治療組與加用硫酸鎂治療組病例隨機(jī)抽樣分別為52例(對照組)、58例(治療組)進(jìn)行對比分析。結(jié)果:硫酸鎂治療喘息性支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎能迅速緩解癥狀，總有效率98.2%，明顯高于對照組80.7%。結(jié)論:硫酸鎂治療喘息性支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎迅速緩解癥狀，恢復(fù)通氣功能。

【關(guān)鍵詞】:硫酸鎂;喘支;毛支

【中圖分類號】R562.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-113-2

喘息性支氣管炎(簡稱喘支)及毛細(xì)支氣管炎(簡稱毛支)均以喘憋為主，一年四季均有發(fā)病，是嬰幼兒時期的常見病[1]。我院自2009年1月～2009年10月采用硫酸鎂佐治喘息性支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎共58例，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)結(jié)果報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料選擇從2008年10月～2009年10月在我院門診及住院診斷為喘息性支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎的患兒共58例(喘支38例，毛支20例)作為治療組，其中男36例，女22例，年齡2個月～4歲，并發(fā)心力衰竭2例。將2007年10月～2008年9月收治的喘息性支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎共52例(喘支30例，毛支22例)作為對照組，其中男29例，女23例，年齡3個月～5歲。兩組患兒的年齡、性別、癥狀、體征及并發(fā)癥相似，均有鼻翼扇動、喘鳴、三凹征、兩肺滿布哮鳴音等。兩組差異無顯著性，均符合諸福堂《實用兒科學(xué)》關(guān)于喘息性支氣管炎或毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法兩組均給予常規(guī)抗感染、激素(琥氫或地塞米松)、萬托林、普米克令舒霧化治療。治療組(其中18例經(jīng)上述治療病情未見好轉(zhuǎn)而加用硫酸鎂，其中40例開始治療時即加用硫酸鎂)在上述基礎(chǔ)上加用25%硫酸鎂0.1-0.2ml/(kg#8226;d)，加入10%葡萄糖液30ml中，泵3小時，每天一次。3～5天為1個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:用藥后72h內(nèi)喘息消失或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯減少;(2)有效:用藥72h內(nèi)上述癥狀有所改善，哮鳴音減少;(3)無效:用藥72h后上述癥狀無改善[3]。

2結(jié)果

治療組:顯效42例，42/58(72.4%)，有效15例，15/58(25.8%)，無效1例，總有效率98.2%;對照組:顯效18例，18/52(34.6%)，有效24例，24/52(46.1%)，無效10例，總有效率80.7%。治療組顯效及總有效率明顯高于對照組，兩組比較有非常顯著差異。住院天數(shù):治療組(5+/-2)天，對照組(6+/-2)天，治療組短于對照組。

3討論

喘息性支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎是2歲以下兒童常見的喘憋性疾病。硫酸鎂有明顯的平喘效果，其機(jī)制為[4]:①M(fèi)g2+直接解除平滑肌(包括氣道平滑肌及血管平滑肌)痙攣，對抗乙酰膽堿對平滑肌的興奮作用，緩解氣道狹窄，改善通換氣功能，擴(kuò)張肺血管，使血管阻力降低。大部分Mg2+經(jīng)尿排出，可帶出體內(nèi)部分酸性產(chǎn)物。②增加細(xì)胞外Mg2+濃度，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制，減輕煩躁，緩解喘憋。能激活細(xì)胞膜上的ATP酶，恢復(fù)鈉泵功能，使細(xì)胞膜通透性改變。同時使冠狀動脈擴(kuò)張，心肌供血改善以維持心肌功能;加上肺循環(huán)的改善，使PCO2降低，糾正缺氧[5]。③有拮抗作用，由于Mg2+化學(xué)性質(zhì)和Ca2+相似，可競爭性地阻斷Ca2+內(nèi)流而降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度，阻止肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，舒張因為Ca2+內(nèi)流引起的氣道平滑肌痙攣，減少粘液腺分泌，保持呼吸道通暢。④喘憋患兒40%有鎂缺乏癥，已證實小兒、成人低鎂飲食是影響肺功能、氣道高反應(yīng)性和喘息發(fā)生的獨(dú)立危險因素之一，攝入富含鎂的飲食可改善肺功能，發(fā)生喘息和氣道高反應(yīng)性的危險性明顯減少[6]，故小兒補(bǔ)鎂后可降低氣道高反應(yīng)性而達(dá)到平喘的目的。總之，硫酸鎂平喘效果明顯，可使呼吸平穩(wěn)，心率減慢，缺氧改善。硫酸鎂擴(kuò)張血管和中樞抑制作用較強(qiáng)，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量、濃度和滴速。一旦出現(xiàn)血壓下降，呼吸抑制，即應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣拮抗。我們應(yīng)用58例未出現(xiàn)血壓下降及呼吸抑制。硫酸鎂療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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