卵巢巧克力囊腫的超聲診斷及介入治療

【摘要】:子宮內膜異位癥形成的卵巢巧克力囊腫(OCC)是育齡婦女常見的婦科疾病之一，臨床特點為不孕，繼發性痛經，并隨月經周期而加重以及表現為直徑2-8cm的囊腫，偶有10cm以上，單純藥物治療無效，手術不易剝離，損傷大，易復發。

【關鍵詞】:卵巢巧克力囊腫;超聲診斷;介入治療

【中圖分類號】R711.75【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-074-1

子宮內膜異位癥形成的卵巢巧克力囊腫(OCC)是育齡婦女常見的婦科疾病之一，臨床特點為不孕，繼發性痛經，并隨月經周期而加重以及表現為直徑2-8cm的囊腫，偶有10cm以上，單純藥物治療無效，手術不易剝離，損傷大，易復發。

我院采用陰道超聲引導下穿刺無水酒精介入治療卵巢巧克力囊腫123例，取得滿意療效，現報告如下:

資料與方法

2006年12月至2009年3月診斷 卵巢巧克力囊腫123例，患者年齡21-50歲，囊腫大小2.6-11.5cm，使用超聲診斷儀VOLUSON730Prov，陰道探頭頻率7-10MHZ.診斷情況:

(1)超聲顯示，附件區圓形或類圓形占位性病變，壁欠光滑，內透聲差;

(2)51例體檢發現，72例以繼發性痛經就診;

(3)盆腔檢查:囊腫活動度差。

對該123例患者行介入性超聲穿刺治療，囑患者月經干凈3-7天排便后取膀胱截石位，經陰道超聲引導下選擇距離囊腫最近途徑，用18G-22G穿刺針從選定的穿刺點垂直囊腫進針，當針頭順針道進入囊腫中心時，拔出針心，接上20ml注射器抽盡囊液，然后用無菌生理鹽水反復沖洗到抽出液透明清亮，然后分三次注入無水酒精，用量為抽出液的1/3-1/2，最多不超過100ml，留置時間分別為3'8'5'，最后全部抽干凈，退針，隨訪觀察1年，治愈率98.1%。見下圖

(穿刺前) (穿刺后)

討論:

一、巧克力囊腫的超聲圖特征;此類囊腫是由于異位內膜侵犯卵巢而形成，一般為圓形，張力較大，有粘連或受周圍臟器擠壓則可變為不規則形，包膜厚而表面不光滑，內回聲隨病期長短而異，較短病史者囊腫內含有均勻較密低回聲光點，較長者內含光點密度增加，回聲增強，隨病史的延長，內回聲接近實性，囊腫多為單側，亦可見雙側。

二、介入性超聲穿刺治療囊腫的體會:雖然巧克力囊腫組織病理簡單，但與一般囊腫相比，易引起患者進行性痛經，易復發，對3-10cm的囊腫擇期治療，我們體會到穿刺要點在于:(1)超聲引導準確，(2)復發率低。

結論:提示超聲引導下穿刺介入治療巧克力囊腫是一種簡便易行，快捷準確，創傷小的最佳手段。