清肺止咳湯治療慢性支氣管炎44例臨床分析

【摘要】:目的:研究清肺止咳湯對慢性支氣管炎的臨床療效。方法:將本院2004年—2008年88例慢性支氣管炎臨床病例隨機分成兩組，治療組44例采用清肺止咳湯治療，對照組44例采用蛇膽川貝液治療。結果:治療組總有效率為92.7%，對照組總有效率為70.9%，治療組明顯優于對照組(P<0.01)。結論:清肺止咳湯對慢性支氣管炎病癥有較好療效。

【關鍵詞】:慢性支氣管炎;中藥療法;清肺止咳湯;蛇膽川貝液;對照觀察

【中圖分類號】R256.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-145-2

1臨床資料

全部病例均來源于我院住院及門診病人，時間為2004年～2008年。經檢查確診為慢性支氣管炎，其中住院病人52例，門診病人36例。隨機分為兩組，治療組44例，男25例，女19例;年齡18～60歲，平均年齡40.5歲。對照組44例，男20例，女24例;年齡20～60歲，平均年齡42.0歲。兩組臨床資料經統計學處理，組間各項參數均衡性良好，差異具有較好的可比性(P>0.05)。

2治療方法

2.1治療組采用清肺止咳湯:黨參15g、薏苡仁50g、杏仁10g、蟬衣5g、枳殼10g、桔梗10g、牛蒡子10g、桃仁10g、魚腥草20g、浙貝母15g、矮地茶15g、枇杷葉10g、甘草5g，熱重加生石膏30g、黃芩10g，咽痛加射干10g，水煎分3次服，日1劑。

2.2對照組蛇膽川貝液1支口服，日3次。

2.3觀察方法觀察治療前后癥狀變化情況，分級計分，具體見下表。

癥狀1級 2級3級 4級

(計0分) (計2分)(計4分) (計6分)

咳嗽無咳嗽 偶爾咳嗽 經常咳嗽持續劇烈咳嗽

咯痰 無痰少痰咯痰量較多咯痰量多

咽癢無咽癢微咽癢 咽癢咽 咽癢咽痛重

咽痛 咽痛咽痛痛明顯

發熱無發熱 低熱中度熱高熱

3結果

治療組總有效率為92.7%，對照組總有效率為70.9%，治療組明顯優于對照組(P<0.01)

4討論

祖國醫學中沒有慢性支氣管炎的病名記載，但根據其發作的臨床表現可歸屬于中醫的“咳嗽”“喘證”“痰飲”等范疇。其中咳嗽癥狀最為常見?！端貑枴た日撈贰步性?“肺之令人咳”。《素問·宣明五氣篇》曰:“五氣所病……肺為咳?！痹摬∽C的病位主要在肺，但亦與肝、脾、心、腎等臟腑有關。故《素問·咳論篇》又云:“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！薄夺t學心悟》曰:“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙膊之火自內攻之則亦鳴?！闭f明其發病原因不外外感、內傷之邪襲肺所致。由外邪侵襲，肺衛受感，肺失宣降，因而發生咳嗽;內傷肺臟，或由他臟病變傳至肺臟，導致肺之氣機不利，咳嗽亦可發生?？傊?，咳嗽的病機機總屬于肺失宣降，氣機不利。正如陳修園所言:“咳嗽不止于肺，亦不離乎肺也”。傳統中醫學認為肺主氣、司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，為五臟六腑之華蓋，主宣發與

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肅降。其能夠宣發衛氣于體表，調節膝理之開合，具有保護諸臟免受外邪侵襲，布散水谷之精微，傳輸津液之代謝的作用。肺經過口鼻直接與外界相通，不耐寒熱，外邪易從口鼻、皮毛首先犯肺，導致肺失宣降，肺氣上逆而發為咳嗽或喘息。故肺又有“嬌臟”之稱。五行學說認為肺體屬金，與肝木、脾土、腎水無論在生理上還是病理上都有著密切的聯系。土生金，若飲食不節或嗜食辛辣肥厚損傷脾胃。脾土病變，則母病及子，導致肺亦病變。金生水，若腎元不固，則可致子病及母?；驓獠粩z納，肺氣不降而發喘息;或腎陽虧虛，氣化不力，不能蒸化水液，致津液停聚成痰飲，伏藏于肺而致咳嗽。故朱丹溪在《脈因證治》中說:“……脾經咳嗽之因，或膏粱熾熱，濕熱蒸釀，脾胃之火上熏于肺;腎經咳嗽之因有勞傷肺氣，則金水不生，有色欲過度則真陰涸竭，水虛火旺，有真陰不足，水注為痰等?！苯鹂四?，但若情志不遂，肝氣郁結化火，肝木旺則可反侮肺。

總之，慢性支氣管炎的病位主要在肺，在其緩解期主要表現為本虛，即肺、脾、腎的虛損;在其急性發作期則表現為本虛而標實，虛實夾雜?？v觀其發生發展亦與心、肝等臟有著密切的聯系。其后期的病理變化，可導致多臟器功能的低下，甚至衰竭。

參考文獻

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