淺談如何預防結核病

【摘要】:本文敘述了我國結核病的現狀，結合今年世界結核病日的主題，探討了不同人群預防結核病的方法，為人群預防結核病提供了有利的指導。

【關鍵詞】:結核病;預防

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-050-2

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。我國現有肺結核病人約500萬，主要集中在25歲及以上人群;其中涂陽肺結核病人150萬;每年約有13萬人死于結核病，死亡平均年齡為55.2歲。據研究，受結核菌感染的人群中，10%的人會發展為結核病。如果我們不采取有效的控制措施，在未來的10年，我國可能有近5000萬的感染者發生結核病[2]。

1結核病的預防方法

結核病分為五類原發性肺結核、行播散型肺結核、繼發型肺結核、結核性胸膜炎、其他肺外結核，如骨結核，結核性腦膜炎，腎結核等。不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核病(如骨結核病、腦膜結核等)則不具有傳染性。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發現抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為“傳染源”。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發現及治療之前。所以應當重視早期發現和正確、及時治療傳染源。積極發現并治愈傳染源，減少結核菌傳播的機會;經常保持室內通風換氣;保持健康的身體、增強免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發病的機會。

1.1藥物預防

對于不同的對象應該使用不同的預防對策，藥物預防的對象主要有:家庭中出現了肺結核病人并與病人密切接觸的、結素試驗呈強陽性反應的少年兒童;X線胸片有較明顯的非活動性肺結核病灶，而以前沒有經過抗結核治療的人;5歲以下兒童或青春期少年，結素試驗出現強陽性反應者;結素皮試反應強陽性并有高度發病可能的人(如長期服用皮質激素、長期進行放射治療、糖尿病人、矽肺病人等);愛滋病毒感染伴結素反應陽性者。藥物預防的目的，主要是對那些已經感染結核菌并有較高發病可能的人進行預防性服藥以減少結核病的發生。目前藥物預防使用的主要藥品為異煙肼，其效果好，副作用少，價格便宜，使用方便。劑量成人為每天0.3～0.4克，頓服，兒童按每公斤體重5～10毫克給藥(總量不超過300毫克)，頓服。療程為:①每日連服藥共1年(超過1年并不能取得更好的效果)。②服藥3個月，停藥3個月，再服藥3個月，停藥3個月，如此共2年。③每日服異煙肼6個月。目前以服異煙肼6或12個月的方案最為常用。

1.2消毒預防

對于集體生活的人群，如學生，民工等群體應該做到以下消毒預防:根據結核桿菌耐寒冷、耐干熱、但不耐濕熱的特點，將患者使用過的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分鐘;對書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品，可在陽光下曝曬4～6小時，或用紫外線燈消毒兩小時。此外，也可用來蘇水等消毒液消毒。對患者居住的房間，可用紫外線燈進行空氣消毒;定時開窗通風、保持室內空氣新鮮。據統計，每十分鐘通風換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中99%的結核桿菌;培養良好的衛生習慣，如實行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。

1.3一般生活預防

一般人群預防結核病首先要了解結核病的衛生知識，安排好自身的生活起居，防止過度疲勞，加強營養，多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸煙、酗酒、辛辣食品。鍛煉身體，增強體質，積極樹立預防疾病的信心。對于新生兒一定要按照要求注射卡介苗[3]。結核病可防可治。需要全社會大家一起來與結核病做斗爭。

2討論

3月24日是世界防治結核病日，今年是第14個結核病日，我國的宣傳主題為“控制結核，人人有責——關注農民工，共享健康”。衛生部要求各地在世界防治結核病日期間開展結核病防治健康教育活動，以加強結核病防治工作，促進各項防治措施的落實，強化地方各級政府對結核病防治工作的承諾，營造全社會共同關注結核病防治的氛圍。我國結核病疫情上升勢頭雖然已得到有效遏制，結核病控制工作取得了階段性成果，但仍面臨著流動人口結核病、耐多藥結核病和結核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作的重大挑戰，疫情形勢十分嚴峻。

參考文獻

[1] 劉國遠，李星.世衛組織公布:全球防治肺結核形勢依然嚴峻[N].中國勞動保障報，2006.

[2] 祁霞.肺結核的診斷與治療[N].農村醫藥報(漢)，2007.

[3] 王彥，井坤娟，王艷茹，王琳，張永合，張素仙.針對某高校學生結核病發病的流行病學調查、分析和對策[J].河北職工醫學院學報，2003，(04).