高血壓患者的心理特點及自我護理指導

【摘要】:高血壓是一種終身性疾病，是當今世界最廣泛流行的心血管疾病。高血壓是以體循環動脈壓増高為主要臨床表現，以40-50歲以上者多見。我國成人發病率為10%，其中90%為原發性高血壓，而在原發性高血壓的發生、發展過程中，有2/3與心理因素密切相關。實際上高血壓在相當程度上是可以預防和控制的，患者及家屬應了解高血壓患者的心理，掌握高血壓的有關知識及自我護理，堅持藥物與非藥物治療相結合，可長期穩定地控制血壓，延緩并發癥的發生，高血壓患者不同的心理狀態對臨床醫學上的治療、護理及疾病轉歸有重要的影響。

【關鍵詞】:高血壓;護理指導

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-163-2

1異常心理

1.1恐懼心理多見于病情重因心理準備不足而導致過度的心理負擔，易受外界惡性刺激為特點，表現為恐懼驚慌，性情易怒，思想顧慮較重。陷入困境難以解脫。

1.2抑郁心理多見于病情反復發作的高血壓患者，他們背著沉重的包袱對疾病失去了信心。表現為情緒低落，沉默寡言、思維遲鈍，對周圍事物不感興趣。

1.3猜疑心理多見于急性期的患者，對周圍事情特別敏感，毫無根據懷疑別人，對醫療中的特殊檢查，特別護理及周圍環境刺激愛追根問底，懷疑猜測醫生護士及家屬隱瞞病情，把一些無關聯的事情扯到自身，導致失眠怠倦。

1.4孤獨感多因環境改變，離開了家庭及工作單位，周圍接觸的都是陌生人，對家人的依戀需要不能滿足。處在孤獨寂寞中，呈悲觀絕望狀態。

2自我護理指導

2.1定期體格檢查，發現血壓増高更要定期復查血壓，盡快查明原因，是原發性還是繼發性，并通過一定的檢查，了解心臟、腎臟、腦是否有損害表現。

2.2加強對高血壓基本知識的宣傳教育，使患者了解有關高血壓病的病因，臨床表現，治療方法和用藥注意事項，正確合理用藥對控制病情，預防并發癥極為重要。藥物治療必須長期、連續、擇時、適量、調換。提高患者的自我管理能力，指導患者熟悉所用藥物的性質，使用目的和副作用，掌握維持量，使用方法和時間，學會觀察用藥后的不良反應，嚴格遵醫囑，按時用藥，藥療是高血壓終合治療的重要措施，合理用藥可較好地控制血壓。切忌隨意増減藥物劑量。更換藥物及隨意停藥，特別交待用藥注意事項及聯合用藥時配伍禁忌，聯合用藥時必須嚴格遵守科學的客觀規律選擇藥物，最好參考最新的循證醫學證據，而不是隨意將幾種藥物放在一起使用。已證實絕大多數的高血壓患者需要兩種或兩種以上的降壓藥聯合治療。必要時做書面指導。幫助患者樹立長期與疾病作斗爭的信心，積極配合治療，指導患者對高血壓有正確的認識，一方面要確信血壓已控制較滿意，另一方面要懂得此時還必須在醫務人員指導下支持治療。將血壓控制在正常水平，提高生活質量。

2.3建立良好的生活型態，勞逸結合，避免過度緊張和勞累，保正充分的睡眠休息。保持情緒輕松穩定。飲食每日攝鹽量應低于6克，肥胖者需限制熱量和脂類的攝入，多吃瓜果蔬菜粗量，少食高膽固醇類食物，禁煙酒，堅持鍛煉身體。高血壓患者的飲食，總熱量大體上有個合理的分配，一般熱量計算:脂肪占25%左右，蛋白質占20%左右，碳水化合物占55%左右。改善精神緊張，情緒壓抑，飲食結構不合理等易患和誘發高血壓的因素。

2.4定期監測血壓，定期復查，教會病人和家屬測量血壓，并堅持定期自我測量，切實掌握血壓的變化情況，掌握引起變化的因數，并采取相應的措施，需定期門診隨訪。向患者及家屬交待復查的目的、時間、地點、聯系人，定期復查，可根據病情及時調整藥物。

高血壓的治療是一項長期細致的工作，各種不良的心理社會因素，都可作用于機體，因此高血壓在相當程度上是可以預防和控制的。我們醫護人員應深入了解患者存在的各種思想顧慮，有針對性地進行心理疏導，指導患者訓練自我控制能力，保持良好的心理狀態，増強戰勝疾病的信心。

參考文獻

[1] 張秀清，程麗霞.《國際華陀醫藥雜志》，2001.6(3).

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