心理護理在分娩過程中的應用

【關鍵詞】:心理護理;分娩過程

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-161-2

心理護理是護理人員根據心理學的理論，在護理過程中通過人際交往，以行動來影響和改變患者的心理狀態和行為，促進其康復的方法和手段。在分娩過程中，產婦的心理狀態與分娩疼痛有著密切關系，疼痛程度往往隨著心理狀態的改變而變化。如產婦情緒鎮定，精神放松，分娩則疼痛輕微，如情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重，根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時的心理護理，對產婦減輕疼痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。

分娩是一個自然的生理過程，然而，分娩也構成女性生命發展中的重大應激事件。由于面對特殊的產房氛圍、宮縮陣痛、疲憊和對分娩預后的擔憂等多種應急源的刺激，出現一種整體的反應模式.即包括肌體的生理、生化、和心理的反應.因此，護理人員熟練應用人際交往技巧，做好產時婦女的心理護理，提高產婦對分娩應激的應對，對促進自然分娩具有積極作用.分娩過程由三個過程組成，即:從規律宮縮開始到宮口開全為第一產程。從宮口開全到胎兒娩出為第二產程。從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產程。在整個分娩過程中，做好產婦的心理護理具有很重要的作用，本文就此過程，談談心理護理對產婦的影響。

1心理分析

由于產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次的不同，所以在分娩過程中，產婦的應激心理反應存在很大的差異，其需求也不盡相同。

1.1焦慮、恐懼、失望的心理由于臨產前產婦的心理十分復雜，對分娩過程本身是否安全也很緊張，有的初產婦對分娩過程不太了解，對宮縮疼痛不能忍受，加上環境陌生，會產生焦慮、恐懼、失望心理等不良情緒反應，可使痛閾下降，加重疼痛，而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒，形成惡性循環，使產婦消耗過多的體力能量，造成宮縮乏力，產程過長，或缺氧，血壓升高，甚至危及母嬰生命。

1.2煩躁不安的心理產婦心理上的內穩態遭到不同程度的破壞，致使認知能力降低，常出現高敏感性和低耐受性.自我評價常表現為不同程度的降低，嚴重影響產婦分娩時的自信心。在忍受陣發性宮縮疼痛的同時，一方面期待著盡快結束分娩，另一方面對自己能否平安順利的分娩，感到憂心忡忡和煩躁不安。另外還有一種情況，產婦在住院時由于各種原因，隱瞞其婚前做過人流手術甚至是多次人流手術病史者，擔心對此次分娩有不良影響而感到不安。

2心理護理

根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。首先，醫務人員除了須了解懷孕的生理變化外，還要對家屬進行心理咨詢和健康教育.其次醫務人員要儀表端莊，態度親切和藹，動作輕巧柔和，操作準確，尊重產婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時保持整潔、舒適的環境。在產前做好準備，使她們順利度過分娩的高危時機，迎接新生命的到來.

2.1第一產程心理護理(1)潛伏期:在這一階段，待產婦常出現興奮和焦慮相互交織的心理反應，為自己終于即將見到朝夕相處的胎兒感到興奮，但對母兒是否能安全分娩感到擔憂.尤其初產婦，由于缺少分娩經驗，加之有分娩經驗的親朋好友對分娩經歷疼痛的夸大，加重了對自己能否承受這種痛苦而感到焦慮不安.因此，助產人員對產婦的心理護理非常重要，在進行護理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解產婦最迫切的心理需要，產婦的身心狀況和對分娩的認知程度，以及家屬的心理反應和在支持態度，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。指導產婦做深呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀;(2)活躍期:此期產婦將注意力集中在產程進展上，對宮縮顯得無法忍受，甚至失去自控能力。產婦精力疲憊，精神淡漠，但害怕孤獨，依賴性強。助產人員幫助樹立信心，盡量運用有幫助的非語言交流技巧，經常改變體位，促進舒適，給予按摩，協助產婦施行呼吸和松弛。宮縮間隙時休息和放松。避免過多地消耗體力。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。若助產人員以理解的態度做好周全的服務，如擦汗、喂水、撫摸等，產婦就會消除恐懼心理，樹立堅定信念，配合醫護人員，安全進入第二產程。

2.2第二產程心理護理在第二產程中，產婦由于恐懼、失控、疲憊、閉眼，對外界的問話無法應對，幾乎失控，極度害怕單獨一人。助產人員要一對一的導樂陪伴，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產婦鼓勵和稱贊，增加信心，繼續給予有幫助的非語言交流技巧。適時指導產婦配合宮縮往下用力和放松呼吸配合，對產婦點滴的進步，給予肯定和鼓勵。隨時滿足產婦生理需求，如:供應液體、擦汗等。使產婦對我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

2.3第三產程心理護理產婦由于興奮或對嬰兒性別的期待，胎兒娩出后，可引起情緒激動，表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑加強宮縮，預防產后出血的發生。另一方面對產婦進行正面的安慰和引導，并進行早接觸、早吸吮，目光接觸可促進母子間的感情囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。

3小結

心理護理在分娩過程中起著重要的作用。助產人員應具備豐富的臨床心理護理知識、心理品質和經驗。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[J].北京:北京醫科大學出版社，2000.8.

[2] 王江紅.護理心理學[J].東南大學出版社，2006.4.