護網明目散治療玻璃體積血的臨床觀察

【摘要】:目的:觀察護網明目散對玻璃體積血的作用。方法:60例病例隨機分成兩組，護網名目散組口服護網名目散加0.9%生理鹽水肌注，安妥碘組予肌注安妥碘加口服安慰劑，療程均為一個月。結果:根據療效指數評定，護網明目散組的有效率高于安妥碘組。結論:護網明目散對玻璃體積血吸收有效。

【關鍵詞】:玻璃體積血;護網明目散;臨床觀察

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-132-2

玻璃體積血(Vitreous hemorrhage)是最常見的玻璃體病變，可造成屈光間質混濁，防礙視線，是中醫眼科血證的主病證之一。由于玻璃體內無血管，所以代謝緩慢，造成積血后吸收十分困難，久則玻璃體內可有膽固醇沉著，玻璃體液化，濃縮，并出現纖維增殖、機化牽拉視網膜、視網膜損傷、玻璃體積血的惡性循環或視網膜裂孔，致盲率甚高。護網明目散(由白芍、茺蔚子、石斛、女貞子、草決明、黃精、澤蘭組成)用之于臨床，取得良好療效。我們于2008年3月～2009年8月共18個月我們進行了護網明目散治療玻璃體積血的相關臨床觀察。我們采用臨床上應用多年的安妥碘做為對照組。

1臨床資料

共收集病例60例，60只眼(B超除外網脫，愿意保守治療者)，其中男26例，女32例，年齡:19-62歲平均45歲，發病時間最短1天最長3天，發病原因:糖網病39例，高血壓病17例，外傷2例，中央V阻塞3例，所有病例采用止血治理，病情穩定5天以上，無新出血者。

1.1符合診斷標準治療前眼底可見度比較:按Forrester5[1]組分類法記錄積血變化，結果評定標準為:I級:玻璃體完全不透明;II級:有輕微光反射，但眼底觀察不清;Ⅲ級:經玻璃體間隙可見部分眼底;IV級:玻璃體中央透明，周圍見少量不透明物，大部分眼底清楚;V級:清晰玻璃體，眼底清楚可見。

1.2表1 治療前病例分組情況

組別I級II級Ⅲ級IV級V級合計

護網明 001611330

目散組

安妥碘組 001810230

合計 003421560

注:護網明目散組和安妥碘組組間眼底分級比較差異無顯著性(P>0.05)，治療前眼底可見度具有可比性。

2治療方法

60例病人隨機分成護網明目散組和安妥碘組，護網名目散組用護網明目散治療，每日3g口服，并肌注生理鹽水，每次0.4g;安妥碘組采用予肌注安妥碘，每次0.4g，每日1次，并口服安慰劑3g，10次為一療程，間隔一周進行下一療程。(護網名目散顆粒劑由貴陽中醫學院中藥制劑室提供;安妥碘:由上海福達制藥有限公司提供)療程為一個月。

3結果

3.1療效評定標準:視力初查一次，作為療前積分，療程結束后再查一次，作為療后積分。0.9-1.0記

5分，0.6-0.8記4分，0.5-0.3記3分，0.2-0.1記2分，<0.1記1分。療效指數N=(療后積分-療前積分)∕療后積分×100%。N≥40%為有效，N<40%為無效。

3.2治療后有效率的比較

表2 治療后有效率的比較

組別 有效 無效 合計有效率

護網明目散組22 83073.33

安妥碘組18123060.00

合計40206066.67

應用ⅹ2檢驗二者差異有顯著性(P<0.05)，護網明目散組的治療效果優于安妥碘組。

4討論

中醫學稱玻璃體為神膏，廣義“瞳神”包括神膏(玻璃體)及視衣(視網膜)，病因復雜。《原機啟微》“忽如血灌者，乃血為邪勝凝而不行之病也”[2]。離經之血即為瘀，故本病屬中醫瘀血范疇[3]。神膏與血及津液有密切的聯系。《審視瑤函》說:“夫血化為水，在臟腑而為津液，生于目而為膏汁。”還指出:“血養水，水養膏，膏互瞳神。”而神膏又由血及津液之水所化，血與津液之水同屬陰類，一要行，二要養，才能恢復神膏的透明之性。《原機啟微》指出:“血，陰類，類地之水泉，性本靜，行，勢也。”根據玻璃體屬陰，其積血為陰虛血瘀的理論，我們以養陰行血明目為法，采用具有養陰行血明目功效的護網明目散施治本病。

參考文獻

[1] ForresterJV，LeeWR，WilliamsonJ.Thepathologyofvitreoushemorrhage.ArchOphthalmol，1978:96.

[2] 陸道平，包來發.眼科名家陸南山學術經驗集[M].上海:上海中醫藥大學出版社，2001:25.

[3] 李建超，張琳，彭清華.玻璃體積血的中西醫研究概況[J].湖南中醫學院學報，200l，2l.