神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染原因分析與控制

【摘要】:目的:了解神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的原因，并找到控制措施。方法:前瞻性與回顧性調(diào)查相結合。結果:在2005年6月～2008年5月這3年間，我院神經(jīng)內(nèi)科所有住院病人共為2038人，發(fā)生醫(yī)院感染病例252例次，醫(yī)院感染率為12.36%。結論:為有效控制感染率，我們應當護理到位、做好消毒工作、合理使用抗生素。

【關鍵詞】:神經(jīng)內(nèi)科;醫(yī)院感染;控制

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-192-2

1資料與方法

1.1資料情況

在2005年6月～2008年5月這3年間，我院神經(jīng)內(nèi)科所有住院病人共為2038人。其中，男性1248人，占總人數(shù)的61.24%;女性790人，占總人數(shù)的38.76%。年齡自10歲至85歲，平均年齡為43.65歲。而患者發(fā)生感染為住院后3～115天，平均為21.7天。患者患病主要是腦梗死、腦膜炎、帕金森病、腦出血等等。

1.2調(diào)查方法

采用前瞻性與回顧性調(diào)查相結合的方法。

1.3診斷根據(jù)

根據(jù)衛(wèi)生部于2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》進行診斷。

2調(diào)查結果

2.1感染率

在2005年6月～2008年5月這3年間，我院神經(jīng)內(nèi)科共收治病患2038例，發(fā)生醫(yī)院感染的有219例，占10.74%，超出我院控制指標0.74個百分點，252例次，占12.36%。因此，可見我院神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染率相對較高，需要加強管理，積極研究應對。

2.2感染部位

根據(jù)對我院神經(jīng)內(nèi)科的表格數(shù)據(jù)進行科學分析，患者醫(yī)院感染部位的分布。

患者醫(yī)院感染中呼吸系統(tǒng)感染最高，占51.98%，其次為泌尿道，占20.24%。

2.3不同疾病類型的醫(yī)院感染率

我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者不同疾病類型的醫(yī)院感染率見表1。

從上表可見，腦出血感染最高，為17.48%，其次是帕金森病，為13.59%，腦梗死，為11.47%。

2.4不同季節(jié)的醫(yī)院感染分布

我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者在不同季節(jié)的醫(yī)院感染分布

我院神經(jīng)內(nèi)科在這三年中所發(fā)生的54例次患者醫(yī)院感染主要發(fā)生在秋季，為48.02%，而夏季、春季和冬季的感染例次構成比分別占25.79%、15.08%和11.11%。

2.5不同年齡的醫(yī)院感染

通過對2005年6月～2008年5月這3年間，我院神經(jīng)內(nèi)科收治患者病例數(shù)據(jù)進行觀察和分可知，老年人和兒童的感染率明顯較青少年及成年人高。

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3分析討論

3.1感染率

通過數(shù)據(jù)分析，我院神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染率較高，為12.36%。與其他科室相比處于前列，這已嚴重影響到我院的醫(yī)療水平。身體感染部位主要集中在呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，兩者之和約占72.22%。因此，在今后的工作中，需要我們預防和控制呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。

3.2季節(jié)因素

從表3可知，季節(jié)是影響神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的因素之一。在秋季感染的患者在全部感染患者的48.02%，其中，監(jiān)測數(shù)據(jù)表明10月份的感染率是最高的。主要原因可能是微生物的生長關系。這種結果和自然界微生物的生長繁殖規(guī)律比較吻合。這在客觀上要求我們在秋季要更加注意預防神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染。

3.3年齡因素

目前，我國各醫(yī)院中神經(jīng)內(nèi)科住院患者多數(shù)為老年患者，我院也不例外，并且由于腦出血患者較多，導致多為老年昏迷患者。由于這些病的病程長，老年人的機體免疫功能低下，導致容易引起醫(yī)院感染的發(fā)生。在本次調(diào)查中，我院神經(jīng)內(nèi)科患者中老年人的感染率明顯較青少年及成年人高。

3.4其他因素

許多因素都能造成患者呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的感染，譬如器械消毒的不合格、醫(yī)務人員操作的不規(guī)范以及抗生素的濫用等等。這些都能夠造成患者的感染，我們必須加強管理，減少無謂的醫(yī)院感染的發(fā)生。

4結論

醫(yī)院感染嚴重地影響了醫(yī)院的醫(yī)療效果以及醫(yī)療安全，預防和控制神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染是刻不容緩的事情。針對神經(jīng)內(nèi)科患者的特點，我們應當做到以下幾點:一是護理到位。注意季節(jié)的變化，做好患者的口腔護理工作，尤其是對待老年人患者，要及時幫助更換床單被褥;二是，做好消毒工作。醫(yī)護人員必須掌握正確的無菌導尿術操作步驟，在護理時使用次性手套等等。保證室內(nèi)的空氣暢通，減少各種病原微生物的殘留;三是合理使用抗生素。抗生素的濫用，會導致患者的菌群失調(diào)，進而導致感染的發(fā)生，因此，有必要根據(jù)藥敏試驗結果了合理使用抗生素，進一步減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

總之，神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染率較其他科室要高，我們應當認真落實各種醫(yī)院感染控制措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。

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