中藥炮制的作用與臨床療效例談

【摘要】:中藥的炮制方法、加入輔料的不同，從而引起藥物自身性能、作用和主治范圍的變化，降低或消除藥材的毒性、刺激性、副作用，或被分解、轉(zhuǎn)化為新的成分，緩和或改變藥物的性能，增強(qiáng)藥物的療效，便于制劑、煎服和貯藏等，吻合臨床用藥的要求，保證用藥的安全，更好地發(fā)揮藥效，提高了藥物的療效。

【關(guān)鍵詞】:中藥;炮制;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R282.7-02【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-140-2

1清除雜質(zhì)，提高純度，保證藥效

有些原藥材的根、莖、葉、花、果等通常會(huì)混有一些泥沙、枝梗等雜質(zhì);有的皮類藥材常常會(huì)含有木質(zhì)心等非藥用部分;一些動(dòng)物的骨、角等殘留腐肉雜物。如果把這些雜質(zhì)或非藥用部位除去，就會(huì)導(dǎo)致臨床處方有效劑量達(dá)不到，進(jìn)而影響臨床治療的效果。通過(guò)凈制工序可使藥物清潔純凈，從而保證臨床用藥劑量準(zhǔn)確。葉定江等[1]認(rèn)為像丹參、黃連須等藥物原藥中常帶有泥沙或土塊，必須洗凈后方能入藥;山茱萸的核、巴戟天的木心、關(guān)黃柏的粗皮等都是非藥用部分，所占的比例較大，若不除去，就不能很好發(fā)揮全方作用;海藻、全蝎等，自身就帶有多余的鹽分，一定要經(jīng)漂洗后才能入藥。有的藥材雖然來(lái)源于同一植物，但藥材各個(gè)部位的作用不同，必須分開(kāi)應(yīng)用，若一并入藥，不但不能達(dá)到治療目的，甚至還會(huì)造成不良后果。王庚銀等[2]認(rèn)為麻黃莖和根部都能入藥，但其功效不同，兩者的藥理恰恰相反，因此使用時(shí)必須嚴(yán)格凈選。又如川椒的果實(shí)能溫脾胃、散寒氣，但是種子卻能行水平喘;蓮子心能清心熱，而蓮子肉卻健脾止瀉，使用時(shí)必須分開(kāi)。

2減毒、滅毒作用

有些中藥的療效雖然不錯(cuò)，但是其自身的毒性或不良反應(yīng)太大，雖然治愈了一些疾病，但是副作用大也會(huì)給患者帶來(lái)一些不良的后果，需要適當(dāng)?shù)呐谥品椒▉?lái)降低或消除其毒性，使有毒成分轉(zhuǎn)化為治療成分，保證用藥安全有效，提高臨床功效。邢躍文[3]通過(guò)研究證明烏頭的炮制方法與毒性作用關(guān)系十分密切，不同的輔料、加工工藝可產(chǎn)生不同的結(jié)果。再如一些有毒的礦物藥。王弘志[4]認(rèn)為雄黃經(jīng)過(guò)水飛可除去有劇毒的As2O3，而使雄黃的毒性降低。高天愛(ài)等[5]研究證明朱砂經(jīng)水飛后游離汞和水溶性汞鹽含量最低，因此經(jīng)過(guò)水飛的朱砂毒副作用也最小。

3調(diào)劑和制劑

原思通等[6]認(rèn)為植物的根、莖、藤木、果實(shí)等藥材切制成飲片后，便于調(diào)劑時(shí)分配劑量和配方，亦可增大與溶媒體的接觸面，提高藥物有效成分的煎出率。馬興民認(rèn)為自然銅、磁石、穿山甲等礦物類、貝殼類、動(dòng)物骨甲類藥材的質(zhì)地堅(jiān)硬難于破碎，不便調(diào)制和制劑，且其有效成分在短時(shí)間里也難以煎出，但通過(guò)煅、淬、炒、搗等一些特殊的炮制方法可以使其質(zhì)地變脆易于粉碎，使有效成分易于煎煮出來(lái)。

4改變藥物性味

中藥有辛、酸、苦、甘、咸五味和寒、熱、溫、涼四性。有些藥物在臨床應(yīng)用時(shí)需根據(jù)患者的病情對(duì)藥物的性味通過(guò)炮制方法進(jìn)行調(diào)整。中藥通常是經(jīng)過(guò)炒、蜜炙等方法來(lái)緩和藥物的性能，所以有“甘能緩”，“麩炒以緩其藥性”的說(shuō)法。龍致賢認(rèn)為梔子等這類苦寒藥物通過(guò)炒后，使藥物的苦寒之性緩和，防止傷脾胃。干姜在溫中散寒作用方面，性燥，作用較猛、快速，適用于脾胃寒邪偏盛或者是夾濕邪的患者，而炮姜的作用卻更顯得緩和持久，更適用于脾胃虛寒之證。以上說(shuō)明通過(guò)炮制能從不同途徑改變藥物的性能和藥效，臨床應(yīng)用各有所長(zhǎng)，進(jìn)一步滿足各種臨床用藥的不同要求。

5增強(qiáng)藥效

中藥通過(guò)恰當(dāng)?shù)呐谥?，可以大大提高中藥的療效。一是可以提高其溶出率，使溶出物易于吸收，進(jìn)而增強(qiáng)療效;一面是藥物之間相互配合起協(xié)同作用，從而起到增強(qiáng)療效的效果。如三子養(yǎng)親湯是治療實(shí)喘的方劑，其功效是降氣平喘，化痰消食。蔡明紅認(rèn)為三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆，紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強(qiáng)，其降氣化痰、溫肺平喘之功明顯;白芥子炒后過(guò)于辛散耗氣的作用有所緩和，溫肺化痰作用增強(qiáng);萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風(fēng)痰而變?yōu)榻禋饣?，消食除脹。方藥均與病證相符，可使全方降氣平喘、化痰消食作用增強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉定江，張世臣.中藥炮制學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2005:25.

[2] 王庚銀，劉建義，尹鳳云.中藥炮制作用探析.江蘇中醫(yī)[J]，2000，21(2):37-38.

[3] 邢躍文.川烏炮制和毒性的關(guān)系[J].中國(guó)民間療法，2004，12(3):43-44.

[4] 王弘志.中藥學(xué)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004:91.

[5] 高天愛(ài)，朱天琪，梁宏，等.朱砂不同炮制方法研究[J].中成藥研究，1985，7:20.

[6] 原思通，張廣強(qiáng)，田圣志，等.雄黃傳統(tǒng)炮制方法研究[J].中藥通報(bào)，1987，12(5):23.