正確對待子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦女常見的一種良性腫瘤，在30～50歲的婦女中發(fā)病率高。子宮像倒置的梨子，位于婦女骨盆腔內(nèi)，由3層組織組成。中間一層最厚的是肌肉層，子宮肌瘤就是肌肉層的細(xì)胞發(fā)生了不正常的增生所致。肌瘤開始時只是子宮肌層里的一個小結(jié)節(jié)，如果增大后仍在子宮肌肉里，就叫子宮壁間肌瘤；如果肌瘤向子宮表面突出生長，就叫“漿膜下肌瘤”；若是發(fā)生過程中逐漸向子宮腔內(nèi)突出，在子宮內(nèi)膜層下面生長，就叫“黏膜下肌瘤”。

多數(shù)子宮肌瘤生長在子宮體部，也有少數(shù)可長在子宮頸部。瘤體大小不一，小的像黃豆或更小，個別巨大的瘤子可達(dá)幾公斤重，有的子宮上只有一個肌瘤，有的長有幾十個。肌瘤屬于贅生性物，不會自然消失，它可以變性，最好的結(jié)局是萎縮；也會發(fā)生感染、壞死；最可怕的是惡變，惡變者雖并不多，但也不能完全排除。

子宮生長了肌瘤或多或少會給婦女帶來一些麻煩和痛苦，主要癥狀有：

月經(jīng)過多或出血

隨著子宮肌瘤的增長，子宮體積不斷增大，子宮內(nèi)膜面積也相應(yīng)增加，又因瘤體影響了子宮在月經(jīng)期的自身止血功能，所以子宮肌瘤病人最常見的癥狀就是月經(jīng)量多，每次經(jīng)期延長，或月經(jīng)周期縮短，甚至有不規(guī)則的或持續(xù)不斷地出血。因出血過多或出血時間過長，病人便會出現(xiàn)失血性貧血。

痛經(jīng)子宮肌瘤壓迫神經(jīng)，刺激子宮收縮，還容易合并子宮內(nèi)膜異位癥。因此，患子宮肌瘤的婦女，多數(shù)人出現(xiàn)痛經(jīng)。

白帶過多子宮肌瘤導(dǎo)致盆腔充血、感染。因此，陰道排出的液體增多，即白帶過多，有時呈膿樣，并伴有腥氣味。

下腹包塊因子宮肌瘤增大，病人自己或體檢時摸到包塊，特別是早晨起床小解之前，因膀胱充盈，子宮上移，更易摸到肌瘤。

壓迫癥狀子宮肌瘤長大后必然壓迫膀胱、直腸及周圍神經(jīng)等，病人出現(xiàn)腰骶痛，大便秘結(jié)、小腹下垂感及小便頻數(shù)等。

不孕大多數(shù)長有子宮肌瘤的婦女不容易懷孕，即使懷孕后也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或死胎。若肌瘤生長在子宮下段，分娩時會造成難產(chǎn)，也會導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后大出血等危險。

子宮肌瘤的治療并不困難，小的子宮肌瘤，無癥狀者可以在病人絕經(jīng)以后隨著子宮萎縮而縮小。筆者追訪過19例絕經(jīng)10年以上的子宮肌瘤病人，肌瘤可縮得很小，但未見完全消失。還有一例發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤24年，絕經(jīng)7年后因子宮出血，手術(shù)切除子宮，標(biāo)本病理檢查，原肌瘤的體積已縮小90％，在肌瘤的中央發(fā)生惡變——肉瘤。

鑒于子宮肌瘤對人體生命安全威脅不大，故2／3的病人不必急于手術(shù)治療。小而無癥狀的子宮肌瘤需嚴(yán)密觀察、定期檢查，不需要服藥化肌瘤。俗話說：“是藥三分毒”，近來已看到了化瘤服藥，引起肝、腎損傷的報道。

當(dāng)子宮肌瘤增大，整個子宮類似或大于妊娠3個月時的體積，或月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及非經(jīng)期出血，造成貧血者，必須手術(shù)。子宮肌瘤壓迫癥狀較重，如出現(xiàn)因輸尿管受壓引起腎盂積水，或直腸、膀胱受壓引起排尿、排便困難時，也應(yīng)手術(shù)。子宮肌瘤迅速增大，疑有惡變者，應(yīng)及時手術(shù)。柄蒂扭轉(zhuǎn)疼痛、壞死時，必須手術(shù)。若子宮肌瘤病人同時患有不孕癥，其不孕原因與子宮肌瘤有關(guān)，應(yīng)手術(shù)剔除肌瘤，修整子宮，治療不孕。筆者曾遇到1例婚后10年不孕的婦女，因患有子宮肌瘤，月經(jīng)過多、出血，手術(shù)剔除大小肌瘤共15個，術(shù)后3年，病人生了2胎，嬰兒發(fā)育良好，成長健康。