咳嗽不一定是肺的錯

說到咳嗽，很多人都會想到感冒、氣管炎、肺病。其實，能引起咳嗽的原因有很多。

按照持續時間，咳嗽可分為3大類：少于3周的稱為急性咳嗽，8周或8周以上的稱為慢性咳嗽，介于兩者之間者為亞急性咳嗽。

急性咳嗽的最常見病因是普通感冒。若不治療，在感冒最初的兩天，80％以上的患者會發生咳嗽。對于感冒引起的咳嗽，治療應以緩解癥狀為主，如采用抗過敏藥鹽酸氯苯那敏和減充血劑偽麻黃堿以消除流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀。咳嗽明顯者，可選用右美沙芬等中樞性鎮咳藥。除了感冒，急性支氣管炎，急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘等也會引起咳嗽。

亞急性咳嗽主要見于急性上呼吸道感染，特別是感冒之后，臨床上稱之為感冒后咳嗽。這類咳嗽癥狀通常會自行緩解，持續時間較長的患者也可短期使用止咳藥及抗過敏藥進行治療。

慢性咳嗽的病因較多。不僅與呼吸系統有關，還與鼻、咽喉、消化系統有關，最常見的原因有：

咳嗽變異型哮喘

咳嗽變異型哮喘較特殊，占慢性咳嗽發病率的40％，主要由于患者屬于氣道或全身的過敏體質。當過敏原刺激氣道時，會引起局部的過敏反應，導致器官、支氣管痙攣及反射性咳嗽，患者如不積極治療，極易發展為哮喘。咳嗽變異型哮喘的治療與典型支氣管哮喘相同，最有效的方法是聯合應用糖皮質激素和吸入B₂受體激動劑。

鼻后滴流綜合征 是鼻腔分泌物倒流到鼻后和后咽部，甚至反流到聲門或氣管，從而引發慢性咳嗽、咽后物感等一系列癥狀，占慢性咳嗽發病率的30％。發病原因主要有季節變應性鼻炎、常年性非變應性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和鼻竇炎等。伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致。血管舒縮性鼻炎的特征是隨氣溫改變，鼻腔有時會產生大量稀薄水樣分泌物。對非過敏性鼻炎和普通感冒等病因導致的咳嗽，可用第一代抗組胺藥，同時鼻腔內噴入糖皮質激素。

嗜酸細胞性支氣管炎 是一種非哮喘型支氣管炎，占慢性咳嗽發病率的15％左右。通常采用吸入糖皮質激素治療，持續應用4周以上。初始治療可聯合應用潑尼松口服，每天10-20毫克。持續3～7天。

胃食管反流性咳嗽 通常因胃酸和其他胃內容物反流進入食管，從而導致咳嗽，占慢性咳嗽發病率的10％-20％。這類患者的治療應從調整生活方式入手，肥胖者最好減肥，平時避免吃得過飽，做到少食多餐，避免睡前飲食，少吃酸性、油膩食物，少喝咖啡等飲料，還要戒煙，睡覺時可以把床頭升高，或把枕頭墊高些。