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漏服藥物不能下次補

2010-01-01 00:00:00杜立陽
藥物與人 2010年1期

人們在治療疾病的過程中,漏服藥物是常有的事,特別是患有慢性病的老年人,更容易漏服藥物。很多人的做法是,如果漏服了就下次補,故因此引起的嚴重藥物反應時常見諸報端;特別是安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物,如地高辛、苯妥英鈉、氨茶堿等加倍劑量服用,可導致嚴重中毒。還有些藥物,因為加倍服用后藥效也會成倍增加,而藥效過強也會引發嚴重后果,如降壓藥物和降糖藥物就會導致危險的低血壓或低血糖。因此,漏服藥物后,切不可貿然補服。那么,漏服藥物后怎么辦呢?

不同藥物代謝過程各異

藥物的服用時間和服用次數是根據所服藥物在人體內的藥動學和藥效學特點決定的,不同藥物在人體內的代謝過程是不同的。因此每種藥物都有其特定的服用次數和服用時間,間隔時間過長達不到有效血藥濃度,間隔時間過短則易造成血藥濃度過高,引起藥物蓄積中毒。漏服一次藥物,對有的藥物來說可能影響不大,而對另外一些藥物則可能會導致療效喪失、疾病復發或病情反跳加重。

多數藥物漏服不必補

對于大多數藥物而言,發生漏服后不必補服,特別是已接近下一次服藥時間,就更不,必補服,只能少服一次,接著按原來方案服藥。例如,抗腫瘤藥環磷酰胺,左旋溶肉瘤素、6-巰基嘌呤、氨甲喋呤:免疫調節藥物硫唑嘌呤、左旋咪唑、他莫昔芬和β-干擾素;降壓藥物利血平和去甲基利血平等。這些藥物漏服一次對治療不會造成太大影響,漏服藥物后不必補服,可按原來規定時間服藥繼續治療。

是否補服看藥性與病情

一、發現漏服藥的時間與正常服藥時間接近、在規定服藥間隔時間的一半以內,最好是及時補服,以減少漏服藥物帶來的不良影響。

二、發現漏服時間已經超過規定給藥間隔時間的一半以上則不必補服,下次務,必按時服藥即可,如地高辛。

三、糖皮質激素類藥物如氫化可的松、強的松、倍他米松、地塞米松、甲基強的松龍等,如果隔日一次服藥,在服藥當日或次日發現漏服應立即補服,并及時調整方案,服藥時間順延。如果按每日一次服藥,在發現漏服后應立即補服,次日發現則不,必補服,只能少服一次,不可加倍服藥。如果按每日2次~3次服藥,在發現漏服時應立即按量補服,若在下次服藥時才發現漏服,此次應服加倍劑量,此后仍按原來規定時間服藥。

四、治療老年人帕金森氏病的藥物,如左旋多巴、安克痙、卡比多巴等,漏服后應立即補服,但如果發現漏服藥物時已距離下次服藥不足兩小時,可不必補服,只能少服一次。

五、抗精神病藥物,如氯丙嗪、氯氮平等,如果按每日一次服藥,發現漏服后應立即補服,除非已到下次服藥時間,則不必補服,也不可加倍服藥。若每日多次服藥,在超過規定時間1小時以內可按量補服,1小時以上可不補服,接著按原來規定時間服藥。

六、抗生素類藥物,發現漏服藥物時應立即補服,如果已接近下一次服藥時間,則不必補服,只能少服一次,然后按原來規定的時間服藥。

七、抗甲狀腺藥物甲硫咪唑和丙基硫氧嘧啶、用于治療女性不育癥的氯米芬等,在發現漏服后,應立即補服;如果已到下一次服藥時間,此時為保證療效需要加倍服藥。

八、口服避孕藥物,發現漏服后應馬上停止服藥,并使用其他避孕措施,直到月經期開始,或能排除妊娠情況后可以再次使用。

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