心房“顫抖”別害怕 尋到規(guī)律防復(fù)發(fā)

心房纖維顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種較常見(jiàn)的心律失常，中老年人的發(fā)生率很高，僅次于早搏。

心臟排血的正常過(guò)程是：心房先收縮，將血排入心室：接著心室再收縮，將血液推向動(dòng)脈血管。

房顫時(shí)，心房失去了正常的搏動(dòng)性收縮，只剩下一些每分鐘350次～600次的不規(guī)則肌纖維收縮，心房好像在“顫抖”。心房的這種零亂的電活動(dòng)仍“企圖”傳到心室，但心室卻并不接受那么頻繁的刺激，只能接受其中的一部分，結(jié)果成為每分鐘120次～200次(偶爾達(dá)到250次)的、強(qiáng)弱及間隔完全不等的心室收縮。由于心室收縮快而不規(guī)則，排血的功能自然很差，時(shí)間太久也會(huì)引起心力衰竭。老年人由于房室結(jié)的功能減退，心房收縮能傳入心室的機(jī)會(huì)更少些，因而心室率增加較少，對(duì)房顫的耐受反而好些。

房顫引起的另一問(wèn)題是由于心房收縮不正常，血液在心房?jī)?nèi)“亂動(dòng)”，血細(xì)胞互相撞擊，時(shí)間久了難免形成血栓。這種血栓隨時(shí)可能，特別是在房顫終止，轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)被心房推入心室，再隨動(dòng)脈血液流動(dòng)，最后栓塞在中小動(dòng)脈的某一個(gè)分支處。

引起房顫的病因，主要有風(fēng)濕性二尖瓣病變、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病。另外，還有一些病例找不出明顯的病因，醫(yī)學(xué)上稱為特發(fā)性房顫。

通常，房顫發(fā)病初期都是陣發(fā)性的，經(jīng)過(guò)治療很快就恢復(fù)了，甚至不管它也能自行恢復(fù)。但如果不針對(duì)病因進(jìn)行根本性的治療，那么房顫就難免再次發(fā)作，而且有發(fā)作間隔縮短和發(fā)作歷時(shí)延長(zhǎng)的趨勢(shì)。

一旦發(fā)生房顫，治療主要有兩方面：一是盡快使房顫終止，恢復(fù)正常竇性心律：二是如果不能很快恢復(fù)正常心律，就應(yīng)該使心室率減慢到每分鐘100次以下。這些在一般醫(yī)院的急診科室里都不難做到。

但對(duì)病人自己來(lái)說(shuō)，更重要的是如何減少房顫發(fā)作。其實(shí)，發(fā)生過(guò)幾次房顫的病人，只要認(rèn)真回憶一下，自己都可以總結(jié)出一些病情發(fā)作規(guī)律。比如，吸煙或飲酒過(guò)多、喝濃茶或濃咖啡、過(guò)度緊張或疲勞、情緒激動(dòng)、暴飲暴食，消化不良、感冒發(fā)燒、攝入鹽過(guò)多、電解質(zhì)失衡(特別是血鉀、鎂過(guò)低)等，都可能在不同程度上成為房顫發(fā)作的誘因。除此之外，細(xì)心的病人還會(huì)注意到，每次在房顫“正式”發(fā)作之前還有一些先兆征象或者前驅(qū)癥狀，通常是有心悸感、缺脈(即早搏)增多。如果在此時(shí)及早休息和用藥，就可防患于未然，使即將出現(xiàn)的房顫得以避免，或者因已提前用藥而發(fā)作輕些、持續(xù)時(shí)間短些?？上в胁簧俨∪税l(fā)作多次也沒(méi)注意到這些，有些醫(yī)生也主要重視治療而忽視了把這些知識(shí)告訴病人。

另外，有一部分房顫病人的陣發(fā)性房顫或早或晚會(huì)變?yōu)橛谰眯缘?。通常，陣發(fā)性房顫已經(jīng)使病人感到很不安了，所以當(dāng)他們知道可能成為永久性時(shí)會(huì)更擔(dān)心。其實(shí)，永久性房顫并不可怕，醫(yī)生處理起來(lái)也簡(jiǎn)單得多，只要用藥將心室率保持在正常范圍，心臟的排血功能就比正常人差得不多。病人用不了多久就能習(xí)慣于這種房顫心律，覺(jué)得比時(shí)好時(shí)發(fā)反而更舒適些；如果不再擔(dān)心變成永久性房顫，心情也就不緊張了，房顫“沒(méi)準(zhǔn)兒”還會(huì)變得少些，因?yàn)榫袂榫w對(duì)房顫的發(fā)作的影響很大。