支架能救命 要防并發癥

冠狀動脈內支架治療術是20多年前出現，并在近10年廣泛應用的一種冠心病治療技術。這種技術可以有效緩解冠心病心絞痛癥狀、提高生活質量、延長壽命和改善預后。但不少人害怕用支架治療認為在心臟上做手術，需要開胸，很危險。其實，這是一種不正確的認識。

治療效果明顯優于藥物

冠狀動脈內支架治療術是一種微創手術，既不用開胸，心臟也不用開刀。而是將支架經股動脈或是經橈動脈，在導管內沿動脈血管走向送到冠狀動脈開口處，再將引導鋼絲沿導管送至病變的冠狀動脈遠端，最后將支架沿鋼絲送至冠狀動脈的狹窄病變處，用壓力泵加壓將支架膨脹釋放在病變處，減壓后把球囊取出，支架保留在那里。支架可解除病變處的血管狹窄，改善冠狀動脈血流量而達到緩解心肌缺血的治療目的。效果明顯優于藥物。

置入病變處非常穩定

常見的冠狀動脈內支架是不同尺寸的鏤空金屬管，折疊后貼附在回縮的球囊上。被球囊擴張開后回復管狀結構，起支撐血管壁的作用。由導管輸送系統送至血管病變處安放，可完全解除病變處的狹窄。近些年來，為了減少支架術后發生冠狀動脈再狹窄，通常在金屬支架表面加上藥物涂層，即所謂藥物涂層支架。由于冠狀動脈支架由特種金屬材料制成，一旦成功置入病變處非常穩定，不會壓垮、不會移位，不存在使用期限的問題。

冠狀動脈支架植入術已是治療冠心病最有效的方法之一，所以患心絞痛發作頻繁或持續時間延長，新發作的休息或夜間性心絞痛者；勞累性心絞痛或穩定型心絞痛，內科藥物治療效果不好者：急性心梗者等，要及時安裝支架，避免發生心衰、心律失常或猝死。

預防并發癥與疾病復發

當然，冠狀動脈內支架術也會發生一些并發癥，比較常見的局部并發癥是穿刺部位血腫、假性動脈瘤和動一靜脈瘺，還有支架內血栓形成、置入過程中支架脫落、冠脈穿孔等。不過這些并發癥的發生率很低。另外，術后6個月至1年左右，可以發生支架內再狹窄。臨床研究表明，使用藥物涂層支架可以顯著減少術后再狹窄的發生。

接受冠狀動脈內支架治療后，冠心病患者切莫掉以輕心，要堅持按醫生要求按時服藥，同時，每2個月～3個月定期檢查一次血壓、血糖、血脂、血液黏稠度等。術后9個月左右要進行冠狀動脈造影檢查，看有無支架內再狹窄的發生。另外，要進行適當運動，以散步最好，每次20分鐘～30分鐘，每周5次。散步時，如有累的感覺或脈搏超過每分鐘110次～120次，立即停止：如果出現胸悶要立即含服硝酸甘油，并停止運動一段時間。另外，要嚴格禁煙，穩定心態，自覺養成遇事不急不躁、勞逸適度的心理行為習慣。