成人與青少年患者的口腔正畸心理

摘要:目的:探討成人與青少年患者的口腔正畸心理;方法:將近3年48例年齡7～38歲的正畸患者，對其7種最常見的正畸心理進行統計學分析;結果:成人與青少年患者僅在怕痛一種心理方面存在顯著性差異;結論:成人與青少年患者大多數正畸心理是相同或相似的，僅在個別的心理方面存在差異。

關鍵詞:口腔正畸 心理 成人 青少年

口腔正畸學作為頜面美學的一個重要組成部分，給許多牙頜畸形患者帶來了福音。隨著口腔正畸技術和人民生活水平的提高，接受正畸治療的患者越來越多。由于成人與青少年發育特點不同，正畸治療心理和對矯治效果的要求也不同，所以探求不同患者的正畸心理，加強與患者的交流，減少醫患糾紛，是口腔正畸醫生必須關注的問題。本文從年齡角度來探討成人與青少年患者的正畸心理。

一、材料與方法

統計最近3年48例南昌市向塘鐵路醫院口腔正畸患者的診治情況。其中成人患者12例，年齡18～38歲;青少年患者36例，年齡7～15歲。

7種最常見的正畸心理:(1)擔心矯治效果;(2)怕痛;(3)怕拔牙;(4)擔心影響進食和口腔衛生;(5)怕別人嘲笑;(6)希望療程盡可能短;(7)擔心復發。

二、結果(見表一)

三、討論

1.本組病例絕大多數患者求治的目的或者動機很明確，就是排齊牙齒、改善面容。但不同年齡的患者在涉及具體目標時又有很大的不同:青少年患者更關注牙齒的不齊;而成人患者對面形的改善要求更為強烈。正因為其矯治的目標側重點不同，所以產生不同的正畸心理。成人患者因為頜骨已經發育成形，不再有生長發育的潛力，正畸治療只是通過牙齒的移動來改善面容，改善是有限的。如果患者不能了解這一點，不能降低自己過高的預期，則往往會對矯治結果不滿意。相反，青少年患者因為仍有生長發育的潛力，并且對面容的美觀只是適度的關注，因而其預期往往是合理的，并且是容易達到的。

2.從臨床統計資料看，成人患者對疼痛的耐受要低于青少年患者，差異有顯著性。臨床上經常有成人患者在分牙階段就因為不堪忍受疼痛而放棄治療，而青少年患者則少有此種情況。雖也有因疼痛而影響進食的主訴，但絕大多數患者都能耐受。僅有極個別患者采取自行拆除矯治器或者逃避復診的舉動。因為這種疼痛在矯治初期不可避免 ，故應預先告知患者，讓其有心理準備。同時讓患者服用止痛藥物，有效緩解疼痛，增強患者繼續矯治的信心。

3.經治的患者中約有4成需進行拔牙矯治。大部分患者都有怕拔牙或者擔心拔牙后鄰牙松動或拔牙間隙不能關閉的心理。具有此種心理者，兩年齡組無顯著性差異。要消除患者的這種擔心，除了在矯治前詳細地檢查、正確合理地設計外，還要結合檢查的結果運用專業知識給患者做耐心的解釋，說明拔牙的必要性。必要時，甚至可以先嘗試做不拔牙矯治。當患者看到不拔牙矯治的效果確實不佳時，也就會轉變態度接受拔牙矯治了。

4.固定正畸技術在我國雖有近20年的發展歷史，但在內地一些發展相對落后的地區開展這一項目仍屬新鮮事物。因為固定矯治器是安裝在牙齒上的一種裝置，對顏面美觀確實存在一定影響，因而有些患者擔心安裝上矯治器后會受到周圍人的嘲笑。隨著矯治技術的普及及社會文明的進步，人們對固定矯治技術的認同，這種擔心相信不久就會消失。

5.安裝固定矯治器對進食及口腔衛生影響也是確實存在的。這也是絕大多數患者，尤其是青少年患者關注的問題。向患者作出解釋和說明，如果患者都能理解和配合，則此種影響可以很大程度地減少。

6.治療時間的長短也是患者考慮的一個重要問題，絕大多數患者都希望在盡可能短的時間里矯治其牙頜畸形。相對而言，成人患者因為對疼痛的耐受差，同時考慮到工作、生活和社會交往的因素，對縮短療程的愿望更為迫切一些。但由于成人患者頜骨已不再有生長發育的潛力，有些甚至伴有程度不等的牙周炎等，其牙齒的移動和組織的改建要較青少年患者緩慢得多，故療程也較長。如果忽視這些因素，人為縮短療程，則復發的風險將會明顯增加。

7.本組病例約87.5%的患者擔心矯正后復發的問題，成年人患者所占的比例高于青少年患者。對這個問題，有時確實難以回答，因為事實上幾乎所有的病例在矯治后都有或多或少的復發。過于簡單的解釋往往會增加患者的疑慮，使其失去矯治的信心。采取回避的方法也不可取，因為這可能加重患者的疑慮或者導致今后的醫患糾紛。只有以客觀的、實事求是的態度和科學的解釋來打消患者的疑慮，消除患者擔心，并且采取切實有效的辦法，如過枉矯正和增加保持的時間等來盡量減少復發。

綜上所述，成人與青少年患者大多數的正畸心理是相同的或相似的。但相對而言，成人患者更關注矯治的最終效果及復發的程度，對疼痛的耐受差，希望以盡可能短的時間來結束矯治，往往預期較高，但他們多出于自己的愿望，因而對治療的配合較好。而青少年患者尋求正畸治療多是迫于家長的壓力，對正畸治療影響進食及口腔衛生較為關注，對疼痛的耐受性較強，但對治療的配合較差，其對矯治效果的預期相對合理，因而較容易達到。

參考文獻:

[1]羅頌椒.當代實用口腔正畸技術與理論.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1995.

[2]林珠.口腔正畸學.沈陽:遼寧科學技術出版社，1999.

[3]徐寶華.現代臨床口腔正畸學.北京:人民衛生出版社，1996.

(作者單位:江西省護理職業技術學院)