中風須防“回馬槍”

有人說，中風首次發作只是“火力偵察”，一般癥狀較輕，恢復較快;然而再次復發則是瘋狂進攻，其預后非死即殘。可是有的中風幸存者卻存在著“大難不死必有后福，今后不會再發生中風”的錯誤認識。因此，常在第一次中風后，只注意后遺癥的治療和康復，放松了對中風“殺回馬槍”的警惕，對導致第一次中風的高血壓、動脈硬化、高脂血癥、高黏血癥、糖尿病等高危因素不予重視，而高血壓、動脈硬化等病理過程仍在發展、惡化，一旦“時機成熟”將卷土重來，殺回馬槍，出現第二次，甚至第三次中風。

臨床觀察表明，即使是短暫性腦缺血發作(尚不算中風，只是中風先兆癥狀)，一般在2-3年內，約半數病人再次發作，或演變為中風。所以，無論是缺血性中風還是出血性中風，或是混合型中風，第一次發作后，都必須高度警惕再次發作。同時還應看到，中風復發是一次比一次重，間隔時間也一次比一次短，輕微中風后再次發作，可能留下嚴重的后遺癥;第三次發作的病死率在50%以上。

如何預防中風后復發呢?應從以下幾個方面入手:

1.積極治療原發病

每位中風病人不論是住院與否，醫生都要查出導致本次中風的原發疾病。常見的原發疾病有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、高黏血癥、糖尿病等。對于這些原發疾病要繼續堅持治療。例如高血壓病要服降壓藥，保持血壓穩定。美國醫學家凡爾斯曾對162例中風病人進行了為期34年的隨訪研究，觀察其復發情況，其中高血壓控制良好組復發率僅16%，控制尚可組復發率為32%，控制不好組復發率高達55%。美國狄羅斯克醫生報道，高血壓患者收縮壓超過25.3千帕(190毫米汞柱)時，發生出血性中風的危險增加6倍;舒張壓超過14.7千帕(110毫米汞柱)時，發生出血性中風的危險增加5倍。可見，控制高血壓對減少中風復發關系極大。同時，降血壓不可太急，血壓不能降得太低，因為血壓過低或波動過大，也會誘發中風。

高血壓病人一定要根據醫囑按時按量服藥，要做到“寧可少吃一頓飯，不可忘服一次藥”。同時，要定期測量血壓，根據血壓情況調整用藥劑量。腦血栓、腦栓塞病人要堅持服用擴張血管藥物;腦溢血患者則要繼續服用止血藥物;糖尿病病人要千方百計把血糖控制在正常范圍。

2.定期復查

導致中風的原發病大多數是慢性疾病，中風后對這些原發疾病堅持繼續治療，要定期復查，若不理想應在醫生的指導下制訂出系統的預防復發的治療方案。若出現短暫的一過性的偏癱或一側肢體癱瘓，一過性黑蒙(即突然感到眼前一片漆黑，看不清任何物體)，一過性視覺障礙(突然看東西模糊不清或眼前景物不完整)，哈欠連綿等中風先兆，應立即去醫院治療。

3.生活起居有規律

有規律地生活對每一個中風病人來說極為重要。因為中風說明腦組織曾受過損傷，腦功能有所減弱，對生活的應激能力降低，只能“按部就班”“循規蹈矩”地生活，逐步形成良好的、固定的生活習慣，千萬不要打破已形成習慣的生活方式。當然，有規律地生活，要按照生物鐘節律調整好自己的生活起居。該起床時，及時起床;該用膳時，及時進餐;該攝取多少熱量，就吃多少;該鍛煉身體時，適量運動;該服藥治療時，遵照醫囑不自作主張等。總之，中風病人的應激能力和適應能力都較差，經不起較大的“折騰”，只能“走老路”、“做現事”，有規律地生活。具體來說，早上起床要賴床三分鐘，中午小睡一段時間，晚上睡覺前要用熱水洗腳，若病情允許可選擇步行、體操等項目適量鍛煉。

4.注意心理保健

必須保持恬靜樂觀的心境、輕松穩定的情緒，避免急躁、疑慮、煩惱，遇事“想得開”，一切朝前看，寬宏大度，豁達開朗，并樹立戰勝疾病的信心和勇氣。病人情緒不穩定常常會使中風復發。病人要面對現實，對中風后遺癥給生活帶來的許多不便，不心焦、不急躁、不悲觀、不厭煩，并樹立“打持久戰”戰勝后遺癥的必勝信心。(許娟)