您知道自己的腎臟健康嗎

由于高血壓、糖尿病、代謝性疾病發病率的上升和人口老齡化，慢性腎臟病在世界范圍內的發病率明顯升高，而知曉率卻很低。為此，2003年成立了國際腎臟病學會“提高腎臟病整體預后工作組”，相繼出臺了慢性腎臟病的定義、分類、評價方法，確立了《慢性腎臟病臨床實踐指南》作為慢性腎臟病防治的指導性文件。

我國慢性腎臟病的發病率在不斷上升，北京市對慢性腎臟病發病率調查中發現，患病率為9.3%，女性大于男性，而知曉率僅有8.7%。這就意味著本市每10人中就有1名是慢性腎臟病患者，但每12名慢性腎臟病患者中就有11人對自己的病情毫不知曉。

哪些人容易患上慢性腎臟病?

1.各類腎小球腎炎:在我們日常生活中，經常說到的是“腎炎”兩個字，但比較籠統，在臨床上我們把腎炎分成五種類型:①急性腎小球腎炎;②慢性腎小球腎炎;③腎病綜合癥;④急進性腎小球腎炎;⑤隱匿性腎球腎炎。另外，在我國免疫球蛋白A(IgA)病變較為常見，它是免疫病理學診斷名稱，是腎活檢后，免疫病理檢查發現在腎小球系膜區有以IgA為主的顆粒性沉積，臨床上是以血尿為主的腎小球腎炎，也可以有蛋白尿、高血壓、或出現腎功能衰竭。它通常與上呼吸道感染，扁桃體炎、胃腸炎、帶狀皰疹等感染有關，1～3天后即可出現肉眼血尿和鏡下血尿，有反復發作的特點。以上腎炎的進展遷延不愈，超過3個月即為慢性腎臟病。

2.各種代謝性疾病，自身免疫性疾病:如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，病人都可發生腎臟損害，即為糖尿病腎病、狼瘡性腎病、高血壓腎損害均為慢性腎臟病。在這里要重點說一下高脂血癥以及肥胖人群中為什么也容易患上慢性腎臟病?因為血脂異常，尤其是低密度脂蛋白增高的人，在血管上的血脂不僅造成心臟血管的硬化，同時也會影響腎血管，使得腎動脈硬化，影響腎功能，同時肥胖的人除了血脂高影響腎功能外，機體的高代謝也使得腎臟受損。

3.全身的各種感染:如尿路感染——腎盂腎炎、尿路梗阻——梗阻性腎病、乙型肝炎——乙肝病毒相關性腎炎、結核和艾滋病均可引起腎臟損害。

4.各種先天遺傳性腎臟病:比較常見的是小兒和成人的多囊腎。

5.各種藥物的毒副反應引起的腎臟病:現在濫用藥物現象還是比較常見，大街上藥店什么藥都可以買到，藥物引起的腎損害很常見，特別是原來腎臟就有問題的人，現在不恰當的用藥導致腎臟的損害，如馬兜鈴酸腎病，止疼藥性腎病，藥物的過敏反應造成的腎損害，還有一個原因。目前心臟病中介入治療——冠脈造影應用廣泛，用造影劑也能造成腎損害，稱之為造影劑性腎病。

6.高齡:腎臟是最早衰老的器官之一，從40歲開始隨著年齡的增長，腎功能隨之下降，加之老年人有多種疾病纏身，所以老年患者慢性腎臟病發病率更高。

為什么慢性腎臟病逐年增多?

1.改革開放30年來，人們的生活水平不斷提高，生活節奏也在不停的加快，拼命工作，在電腦桌前久坐，時常開夜車，加班加點，頻繁出差不能正常作息，劇烈的體力勞動和腦力勞動，盡情的玩樂，甚至頻繁往來于聲色場所，這些均可以打擊我們的腎臟，甚至使原本受損的腎臟又受重傷。

2.改革開放30年來人民的錢袋子越來越鼓，生活富裕，市場上的食品琳瑯滿目，人民的膳食發生了很大變化，如每天在大排檔吃海鮮喝啤酒的生活感覺很不錯，但殊不知，每天啤酒加上大量海鮮可使腎臟的負擔很大。再有暴飲暴食的現象經常發生，有些白領、企業老板以及銷售人員為了能簽單，給單位創造財富，可以每日三餐圍坐在餐桌前，不停地碰杯，白酒、紅酒和啤酒天天過量，這也在損害著我們的腎臟。還有，食鹽的攝入量很多，對于食鹽、脂肪和蛋白質進食過量，我們都知道會使人肥胖、會使人的血壓增高、會使人的血脂發生變化，同樣這對于腎臟也會造成損害，最后，快餐的出現，外國快餐進入中國后，使很多學生經常出入這些地方，沒有節制地食用。

3.人類壽命的延長，人口老齡化，現在八十多歲人生活的很好大有人在，但是老年人各器官功能隨年齡增長而逐漸呈現退化，使慢性腎臟病患病率顯著增高。

4.改革開放30年來城市和農村的醫療條件有了不小的改變，但濫用藥物或者不規范用藥所致腎損害逐年增加，也是一個不了忽視的原因。

5.吸煙會導致腎小球缺血缺氧，進而損傷腎小球，產生蛋白尿，同時吸煙也可加重高血壓腎損害，也是一個很重要的原因。

為什么慢性腎臟病不易早期發現?

1.慢性腎臟病是沉默的殺手，就是它可以完全沒有癥狀或者癥狀不明顯，尿色深一些，尿中有泡沫，在早期人們不觀察尿顏色的變化。眼瞼水腫總認為睡眠不足引起的等等，不認識腎臟病的早期癥狀，所以不容易引起患者和家屬的重視。

2.由于腎臟的代償功能及其強大，即使腎功能已經損害50%以上的慢性腎臟病人仍可能說不出什么癥狀，所以有不少年輕慢性腎臟病患者一經發現已到晚期。

3.許多單位體檢往往不做腎功能檢查，最起碼的尿常規都沒有，因而容易把慢性腎臟病漏掉。

4.高危人群，如高血壓、糖尿病等患者，初次確診后，只是降血壓，注意應用降血糖藥，而未能及時檢查尿常規、腎功能，所以很易漏診。

5.我國對腎臟病宣傳比較薄弱，廣大群眾不能及時了解慢性腎臟病，更有一些貧窮地區不能及時就診或不愿積極就診也是慢性腎臟病不易早期發現的原因。

每個人都想了解自己的腎臟是否健康，但需要怎樣才能判斷腎臟是否健康呢?這就需要專科醫生結合個人既往病史、家族史、癥狀、體征以及必要的化驗檢查等各方面情況綜合判斷，也就是說必須定期到正規醫院進行檢查，而不要憑自我感覺。另外，尿常規檢查是提示泌尿系統和全身健康狀態的重要指標，可以幫助醫生了解患者是否有血尿，蛋白尿等情況，而尿檢中的尿微量白蛋白檢查有助于發現早期腎臟損傷。

專家提示:

健康人每年均要檢查一次尿常規，伴有糖尿病、高血壓、腎臟病家族史或長期應用藥物史的高危人群3～5個月尿檢查一次，出現眼瞼或下肢水腫、青年人高血壓、泡沫尿、尿色變深、夜尿頻多、貧血等情況更要及時就醫，若在體檢中發現上述指標異常應前往醫院，請專科醫生診斷，以確保盡早發現腎臟病，早期干預治療。