骨性關節炎患者用藥須知

60多歲的劉老師患關節炎已有些年頭了，剛開始，劉老師并不怎么在意，每次膝關節疼痛，他都會自己到藥店買止痛藥吃。近幾年，劉老師的關節痛發作得越來越頻繁，到醫院一檢查，才發現膝關節已經變形了。

骨關節炎患者的不合理用藥可分兩種情況：有些是診斷不明造成的用藥不合理；有些是診斷已經明確，但用藥不規范。所有這些既影響患者的正確治療，又造成一定的經濟損失及身體的傷害，所以說合理用藥是非常重要的。

盲目用抗生素可能無效

骨性關節炎以緩慢發展的關節疼痛、僵硬、肥大伴活動受限為主要特點，是成年人疼痛、運動功能障礙和致殘的常見原因之一。骨關節炎引起疼痛的病因主要可歸納為：軟骨破壞，滑膜組織的無菌性炎癥，關節畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，肌肉萎縮、韌帶松弛所致的關節不穩定等。

有些患者一發炎就吃抗生素，到醫院要求打青霉素。其實，骨性關節炎多數不是由細菌引起的，正常組織退變、受傷，以及過敏和受化學刺激，都可能引起關節發炎，盲目吃抗生素毫無用處。

吃止痛藥不能阻止關節受損

關節受到損傷或感染細菌時，身體內的“維和警察”——白細胞會即刻通過血液循環系統趕赴“案發現場”，“捉拿”引起發炎的“罪魁禍首”，阻止關節感染。白細胞增多，和“罪犯”進行搏斗，這就是發炎。應用消炎止痛藥時，其原理不是直接殺死細菌，而是通過破壞白細胞到達的介質，減少白細胞。表面上看起來，炎癥是沒有了，但細菌卻毫發無損，只會躲在一邊“偷笑”。

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更糟糕的是，有些患者把止痛藥等同于消炎止痛藥，只要關節痛，就吃嗎啡緩釋片、曲馬多、可待因等止痛藥，雖然當時好像不痛了，可是炎癥在繼續，關節破壞在加劇。另外，濫吃止痛藥還可能導致上癮。

適合自己的藥才是最好的

廣告說什么好，大家就吃什么藥，這種情況下，常常是患者花錢買苦吃。治療關節病的消炎止痛藥有很多，每種藥物的副作用也不一樣，到底應怎么吃，一定要在醫生的指導下進行。事實上，即使是同一種藥，不同的人吃也會有不同的效果。

有些患者性子很急，關節一痛立馬吃藥，吃完沒多久覺得不能立竿見影，馬上再換一種，或者干脆幾種藥一起吃。可能痛是止住了，但到底是哪種藥起的作用，自己都“云里霧里”，下次犯病了，還是抓一把胡亂吃。此外，幾種消炎鎮痛藥一起吃，對胃腸的損害明顯加劇。一般來說，只有很特殊的情況，或者時間很短，醫生才可能這樣開藥；如長期服用，醫生是不會要求患者幾種消炎鎮痛藥一起吃的。

吃藥應從小劑量開始，按療程服用

正確服用消炎止痛藥，不僅可以消炎止痛，還能改善患處血液循環，延緩關節退變過程，提高生活質量。其實，早期關節炎用藥量不大，吃藥時間也短，病變開始的時候，一天一次藥，連服一周就差不多了。骨性關節炎每發作一次，病情會加重一次，及時治療可減輕或延緩病變的過程。骨性關節炎患者合理用藥應注意以下幾點：

首先，應明確個體化的吃藥原則。患者應該明白，最好的藥不等于是最適合自己的藥，最貴的藥也不一定是最適合自己的藥。

其次，吃藥時應從小劑量開始，先吃3天，如果效果不錯的話，再接著吃7天。病情平穩后，要逐漸減少藥量，找到自己最小的維持劑量，以盡量減少并發癥的發生，同時把副作用降到最低。

第三，要按療程吃藥。消炎止痛藥治療骨性關節炎的療程一般為10－14天，必要時可延長到6周。氨基葡萄糖類藥服用4－12周，可改善患者疼痛等癥狀及關節活動能力，停藥2個月后，療效仍能持續。

最后，要根據患者病情聯合用藥，以減少副作用。比如，吃消炎止痛藥時，可同時服用胃藥，以預防胃腸道反應。消炎止痛藥和維生素類藥一起服用，可同時控制骨質疏松，減少體內鈣質流失。