“老瘡”藏危機(jī)

不久前，一個(gè)朋友請(qǐng)我給他的父親看病。他的父親是個(gè)農(nóng)民，年過花甲。據(jù)他自己說，兩年前赤腳在田間勞動(dòng)時(shí)，右足跟擦破了皮，慢慢地形成了一個(gè)1元硬幣大小的“老瘡”，不斷滲出少量黃水。請(qǐng)當(dāng)?shù)亍巴玲t(yī)生”看過，不知換了多少次藥。總不見傷口愈合。我仔細(xì)診斷后，讓他住院做了手術(shù)。病理切片證實(shí)，切除下來的“老瘡”是惡性黑色素瘤。是一種癌性病變。這是一件頗令人遺憾的事，日常生活中卻并不罕見。

人體皮膚和組織有良好的自我修復(fù)能力，一般說來，手術(shù)、外傷的傷口都能較快地愈合，擦破點(diǎn)皮自然更不在話下。不會(huì)形成“老瘡”，“老瘡”多見于以下幾種情況。

癌性潰瘍。由于有癌細(xì)胞作祟，傷口邊緣隆起如火山口，或呈菜花狀，肉芽不新鮮，特別污穢，常有惡臭氣味，雖經(jīng)正確用藥，也難以愈合。

小腿下段的慢性潰瘍。民間稱為“老爛腿”。多由于下肢靜脈功能不全、血液回流不暢、局部缺少營(yíng)養(yǎng)所致。

輕微外傷即可形成“老瘡”，久治不愈。慢性炎癥可導(dǎo)致慢性骨髓炎，造成更加嚴(yán)重的后果，影響患者的工作和生活。這種“老瘡”雖不是癌，但拖延不治，在長(zhǎng)期慢性炎癥的不良刺激下，少數(shù)可能轉(zhuǎn)變成癌。

骨與關(guān)節(jié)的感染。包括骨、關(guān)節(jié)結(jié)核，如未及時(shí)治療，里面的細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)，破壞組織，產(chǎn)生膿液，突破皮膚流出來，就形成由內(nèi)通向外的“管道”，醫(yī)學(xué)上稱做竇道。竇道內(nèi)反復(fù)流膿水，即成為“老瘡”。

異物。外傷可將異物如竹刺、木屑、橡膠碎片等帶入深部肌肉等組織內(nèi)，若未能取干凈，因異物和附著在它們表面的細(xì)菌不斷刺激，也會(huì)形成竇道。異物一般來自體外，但也可來自體內(nèi)。如生了骨髓炎的骨骼受到破壞，碎骨塊脫落下來，失去血液供應(yīng)，變成死骨，也就成了異物。

褥瘡。昏迷、癱瘓和年老久病臥床不起的患者，身體骨頭突出的地方，如尾骶部、足跟、膝關(guān)節(jié)外側(cè)等部位，皮下就是骨頭，容易受壓，發(fā)生缺血、壞死，破潰后形成壓瘡，又稱褥瘡。嚴(yán)重者可一直爛到骨頭。每日里不少血漿蛋白從這里“跑、冒、滴、漏”，造成患者體質(zhì)下降，細(xì)菌也會(huì)經(jīng)此“門戶”進(jìn)入，在血液里大肆繁殖生長(zhǎng)，導(dǎo)致發(fā)生敗血癥。

由此看來，雖然“老瘡”位于身體表面，疼痛也不厲害，但大部分卻隱伏著危機(jī)：癌性潰瘍威脅生命，竇道預(yù)示著深部的病灶……絕不可等閑視之，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了各種治療方法，“老瘡”雖然難治，卻非不治之癥。即使是癌性潰瘍，也有辦法解除痛苦，延長(zhǎng)生命。

絕大部分“老瘡”是可以預(yù)防的。農(nóng)民、建筑工人、海員等長(zhǎng)期從事戶外工作的人應(yīng)戴遮陽(yáng)帽。處理石油、煤焦油、砷劑的人員。應(yīng)按操作規(guī)程戴工作手套，避免這些物質(zhì)與皮膚直接接觸。

皮膚上的色素痣，如有刺癢、微痛、顏色加深、范圍擴(kuò)大等變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。位于手足、腰部等易受刺激部位的色素痣也應(yīng)切除。

中老年人皮膚上，尤其是頭頸、足部和外陰等處出現(xiàn)深黑色結(jié)節(jié)時(shí)，更要引起重視，應(yīng)到皮膚科就診。

理發(fā)師、交通警察、外科醫(yī)生等從事長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)職業(yè)的人，要注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常活動(dòng)下肢，促進(jìn)靜脈血液回流。有輕度下肢靜脈曲張時(shí)，可穿長(zhǎng)筒彈力襪。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)接受大隱靜脈抽剝手術(shù)。

昏迷、癱瘓、長(zhǎng)期臥床的患者，要定時(shí)更換體位，不使身體任何部位受壓時(shí)間過長(zhǎng)。一般每?jī)尚r(shí)翻身一次。還要注意保持床褥清潔、柔軟，經(jīng)常清冼皮膚。皮膚發(fā)紅、表皮擦傷時(shí)，更要引起重視。輕度褥瘡，通過補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)真護(hù)理、換藥等可以治愈。嚴(yán)重的可以采取手術(shù)治療。

外傷后應(yīng)爭(zhēng)取在6-8小時(shí)到醫(yī)院就診，縫合傷口。如皮膚缺損大，骨骼外露，應(yīng)當(dāng)?shù)接袟l件的醫(yī)院去，采用植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等方法消滅創(chuàng)面。

骨與關(guān)節(jié)發(fā)生感染、結(jié)核時(shí)，應(yīng)在醫(yī)院治療。治愈后還要適當(dāng)休息，避免疲勞，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以免復(fù)發(fā)。