如何做好鄉村醫生思想政治工作的途徑和方法

鄉村醫生是醫療衛生隊伍的重要組成部分，是提供農村基本公共衛生服務的主要力量，直接承擔著為農民提供醫療衛生服務的重任。幾十年來，這支隊伍在農村防病治病第一線發揮了重要作用，今后仍將是為廣大農民提供基本醫療、預防保健服務不可缺少的重要力量。隨著經濟發展和社會進步，這支隊伍雖然發揮著不可替代的作用，但由于他們工作和生活區域比較分散，思想政治工作、日常管理、隊伍建設等方面相對薄弱，而鄉村醫生也普遍存在著隊伍素質偏低、情緒不穩定、目標不明確、關系不協調等現象，其現狀已與當前不斷深化的衛生改革和居民的衛生服務需要不相適應，必將對農村衛生事業帶來一些消極影響。因此，我們必須強化鄉村醫生思想政治工作，通過有效的方法和途徑，充分發揮思想政治工作的特有作用，調動鄉村醫生的積極性和主動性，真誠地了解他們、關心他們，使他們自覺地服從和服務于衛生改革，保證農村衛生工作健康發展。

一、鄉村醫生的特點

鄉村醫生的工作場所主要在村級衛生機構，所處的環境和服務的功能有其特殊性，鄉村醫生主要有以下特點:

(一)位置特殊。他們工作和生活在農村衛生工作最基層，大多數鄉村醫生是衛生機構所在村的一名成員，他們處于為居民提供衛生服務的前哨位置。

(二)任務特殊。鄉村醫生是提供基本公共衛生服務的主要力量，他們主要擔負著預防、保健、健康教育、計劃生育咨詢和一般常見病、多發病診治及慢性病人的規范管理，他們的工作積極性和責任心直接關系到農村衛生工作的發展。

(三)人員分散。一個村衛生機構一般有3—5名鄉村醫生，工作環境相對獨立，村與村的鄉村醫生接觸較少，且與縣、鄉業務管理部門相距較遠。

(四)雙重領導。村衛生機構一般實行“村辦鄉管”，即行政屬村委會領導，業務上屬所在鄉鎮衛生院管理。

從鄉村醫生的特點看來，在深化衛生改革、完善農村衛生服務體系，以及鞏固縣、鄉、村三級醫療預防保健網當中，鄉村醫生起到至關重要的作用，衛生行政部門對鄉村醫生隊伍的建設負有重要的領導責任。

二、從實際出發，抓關鍵環節

中國是一個農業大國，80%人口為農村和小城鎮人口，解決好這部分人的醫療服務問題，是我國醫療改革的重點。農村醫療服務問題解決好了，中國的“看病難、看病貴”問題也就迎刃而解。而這一問題的解決，最根本的是要有一支穩定的、全心全意為農民服務的鄉村醫生隊伍。因此，無論從當前或長遠看，管好用好鄉村醫生隊伍都勢在必行。

近年來，在認真搞好調查研究的基礎上，為了穩定鄉村醫生隊伍，我縣大膽改革，堅持做到衛生改革進行到哪里，鄉村醫生思想政治工作就深入到哪里，從而保證了農村衛生改革的順利發展，充分調動了鄉村醫生的積極性。

(一)嚴格人員準入。嚴格按照《鄉村醫生從業管理條例》控制鄉村醫生的準入，新進入村醫療機構的人員必須取得專業學歷和具有執業助理醫師資格，否則不得錄用。同時，制定優惠政策，鼓勵高等醫學院校大專畢業生到基層從事鄉村醫生工作，從源頭上提高鄉村衛生隊伍整體素質。

(二)實行考核兌現工資。根據工齡長短、工作實績、業務技能及所任職務等實行結構工資，使鄉村醫生的工資待遇達到或超過村干部水平;在引入競爭機制和考核機制的同時，從思想上加強教育、制度上加以保證，并和工資獎金掛鉤，突出優質服務和醫德醫風建設。

(三)推進退休和養老保險制度。鄉村醫生工作在農村防病治病第一線，為保障人民群眾身體健康作出了巨大貢獻，但退休養老問題的長期得不到解決，嚴重影響了他們的工作積極性。為此，我們通過調查研究，分析鄉村醫生的建議和要求，反復征求意見，多次修改完善實施方案，于1991年建立了鄉村醫生退休養老保險制度，在編在崗鄉村醫生到規定年齡(男60周歲、女55周歲)即可辦理退休手續，按月領取退休金，這項制度徹底解決了鄉村醫生的后顧之憂，增強了向心力和凝聚力。

(四)強化鄉村醫生在崗培訓。一是發揮縣衛校培訓基地作用，舉辦鄉村醫生培訓班。在抓好業務學習的同時，認真、系統地開展職業道德教育;二是發揮鄉鎮衛生院的陣地作用，利用鄉醫例會和短期培訓班的形式進行專題培訓，不斷提高鄉村醫生的思想認識和業務水平;三是針對鄉村醫生的思想實際和業務需要，組織人員定期到基層講課;四是通過函授學習、網絡講座等多種培訓方式，鼓勵鄉村醫生自學，不斷更新其醫學知識，提高鄉村醫生的專業素質和職業道德意識。

三、途徑和方法

加強思想政治工作要做到有的放矢，不僅要注意層次性，而且要努力探求較多較好的途徑和方法。針對鄉村醫生的位置特殊、任務繁重、人員分散、雙重領導等特點，近幾年來，我們多層次、全方位地加強鄉村醫生思想政治工作，效果明顯。

(一)充分發揮衛協會的作用。衛協會是農村衛生工作者自己管理自己、自己教育自己的群眾團體，是衛生行政部門凝聚鄉村醫生的橋梁和紐帶。鄉村醫生的思想政治工作雖然在很大程度上由村委會、村支部主抓，但由于鄉村醫生所從事工作的特殊性，僅靠村支部抓顯然不全面。為了解決這個問題，我們加強縣、鄉衛協會的組織建設和制度建設，民主選舉縣鄉衛協會組成人員。由于衛協會工作人員主要來自基層，大多數同志本身就是鄉村醫生，因此對鄉村醫生想什么、希望什么、要求什么都有深切的了解。近幾年來，縣、鄉衛協會深入基層調查研究，溝通上下關系，配合鄉村干部加強鄉村醫生思想政治工作，運用走訪和座談的方式，及時了解鄉村醫生的思想動態，化解他們在工作和生活中遇到的疑慮和困難，使鄉村醫生的思想覺悟和工作熱情顯著提高。

(二)發揮衛生系統思想政治工作研究會的優勢。近幾年來，我縣衛生系統思想政治工作研究會密切配合農村衛生工作改革，不斷探求在新形勢下衛生系統思想政治工作的內容特點、規律和方法;堅持理論聯系實際，研究活動以基層為主，研究問題以當前為主，研究目的以應用為主;在“求實、服務、提高、創新”上下功夫，在縣、鄉、村三級形成衛生信息網絡，采取主題教育、醫德風采演講、論文征集、書法比賽和文體活動等有效措施，加強鄉村醫生政治思想教育和職業道德教育，不斷增強他們的工作責任心和敬業精神;及時發現新情況、研究新問題、總結新經驗，為加強和改進鄉村醫生思想政治工作積累了很多寶貴經驗。

(三)重視衛校等培訓基地的系統教育功能?？h級醫療衛生機構和鄉鎮中心衛生院不僅是業務指導中心，同時還擔負著鄉村醫生進修、培訓等任務，也是提高鄉村醫生思想素質、培訓醫德醫風的基地。我們每年均利用衛校、縣人民醫院等培訓基地舉辦鄉村醫生培訓班，對鄉村醫生進行規范化培訓。在提高業務素質的同時，我們還開設醫德醫風和思想政治教育課，運用多種形式提高鄉村醫生的業務素質和思想政治素質，使每個鄉村醫生均能受到全面、系統的愛國主義、集體主義和職業道德教育。

(四)把加快農村衛生工作改革和解決鄉村醫生的實際問題結合起來。我們以理解、關心、愛護鄉村醫生作為加強思想政治工作的出發點，把調動鄉村醫生積極性作為加強思想政治工作的主要任務，將解決鄉村醫生實際問題納入年度工作計劃及考核目標，建立了鄉村醫生大病統籌制度，使他們充分感受到組織的關懷和溫暖，更加主動地投身于農村衛生事業。近年來，有10余名鄉村醫生身患重病，衛生局、衛協會領導不僅多次到病床前看望，在經濟上給予幫撫，而且組織全縣鄉村醫生捐款資助，體現了團結互助的人際關系。

(五)注重激勵機制，開展“創建”活動。近年來，我們每年均開展評選“十佳鄉村醫生”、“優秀鄉村醫生”活動，利用新聞媒體宣傳、報道鄉村醫生中涌現出來的好人好事，使鄉村醫生干有目標、學有榜樣，起到了明顯的激勵作用。

實踐證明，我們只要把鄉村醫生的思想政治工作和農村衛生工作緊密結合起來，不斷探索鄉村醫生思想政治工作的有效方法和途徑，就能引導鄉村醫生在衛生改革中發揮應有的作用，保證農村衛生事業健康有序發展。