雙眼視力莫名下降勿忘腦膜瘤

2009-12-31 00:00:00羅學宏

家庭醫藥 2009年7期

年僅44歲的易女士，左眼出現視力減退，有時看東西有黑點。她先后在多家醫院檢查，被診斷為左眼球后視神經炎，經激素和營養神經的藥物治療無效，接著左眼失明，右眼視力減退伴前額疼痛。2年后又去另一家醫院做了MRI檢查(核磁共振檢查)，結果被懷疑有蝶鞍結節腦膜瘤，最后經手術證實。雖然手術十分成功，但卻留下雙眼視力無法恢復的遺憾。遺憾之余，人們不禁要問:什么是腦膜瘤?如何才能早期發現?

鞍結節腦膜瘤女性多發

鞍結節腦膜瘤早在1899年已被發現，1929年將其稱之為“鞍上腦膜瘤”。包括起源于鞍結節、前床突鞍隔和蝶骨平臺的腦膜瘤。因上述解剖結構范圍不超過3厘米，臨床對上述區域腦膜瘤習慣統稱之鞍結節腦膜瘤。其約占顱內腫瘤的3%～11%。女性發病較多，男女之比約為1∶2，可發生于任何年齡，但以30～40歲中年人較多見。

鞍結節腦膜瘤有哪些表現

鞍結節腦膜瘤的發展過程可分為4個時期:

◆ 初期和癥狀前期，由于腫瘤體積較小，無癥狀表現。

◆ 當腫瘤體積增大壓迫視神經和視交叉時可有視力減退，視物范圍缺損等。視力減退多先由一眼開始，以后另一眼也出現障礙。兩眼同時出現障礙者少。兩眼視力減退的程度不同。

◆ 腫瘤繼續增大壓迫其他結構時，可出現尿崩癥、嗜睡、眼肌麻痹、不全偏癱、腦積水和顱內壓增高等。

◆ 最后視力完全喪失，顱內壓增高明顯，甚至引起明顯的腦干受損表現。鞍隔腦膜瘤因較容易壓迫下視丘，尿崩癥狀出現較早。

腦干的功能主要是維持生命活動，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等。

尿崩癥是以多尿、煩渴、多飲與低比重尿為主要表現的一種疾病。

怎樣早期診斷蝶鞍結節腦膜瘤

●凡成年人出現單眼或雙眼顳側偏盲，視乳頭呈原發性萎縮，蝶鞍無明顯改變，都應懷疑有蝶鞍結節腦膜瘤。

●腦血管造影。當腫瘤處于早期，頸動脈造影可以正常。只要出現上述典型癥狀，也可作出蝶鞍結節腦膜瘤的診斷。

●X-CT檢查。鞍結節及其周圍有高密度、邊界清楚的腫瘤影像，蝶鞍早期不擴大。