醫改，我們仍在期待

苦等3年，新醫改指導方案終于出臺。作為國內主流醫藥科普類期刊，《家庭醫藥》一直在關注醫改的進程。這次新醫改方案的出臺，讓我們看到了解決“看病難，看病貴”的希望，看到了醫療改革的美好前景。

然而冷靜下來，經過漫長的等待，我們看到的仍然只是一個美好的目標和遠景，各項改革均沒有具體的細則，更不知改革何時可以正式實施，老百姓何時可以得到實惠。因此我們更想說的是——

新醫改方案洋洋灑灑數萬字，從原則到指導思想，從目標到具體的措施，從回歸公益到推廣醫保，既有大的改革方向，又有細小的改革措施，可謂考慮周全。但無論方案有多少原則，多少目標，人們最期待的依然是是否能解決目前看病難、看病貴的問題，是否能達到便宜看病、快速看病、安全看病的目的。

期待解決看病難問題

(1)基層醫院加強裝備后，是否能夠真正承擔起除復雜、重大疾病以外的普通疾病的診治任務?是否真的讓老百姓放心就醫?

(2)何時在大醫院求診不再有“一號難求”的問題，不再有漫長的等待?

普通感冒發燒等小病，不存在看病難的問題，因為一個小小的衛生診所就能解決問題。但稍微重一點、復雜一點、稍微大一點的疾病就會面臨看病難的問題，因為社區醫院或鄉鎮醫院解決不了問題，得趕往上一級醫院。而好點的醫院，長長的掛號、候診排隊讓這些受病痛折磨的人更增了一層焦慮。好不容易與醫生見了面，一長串的檢查單繼續讓他們排隊，依次把檢查做完，醫生卻告知:“這要等你的檢查結果出來后才能給你開藥?！倍@個等待，少則1～2天，多則7天。對于那些遠住鄉村的農民來說，是在這里花錢找個地方住下等呢?還是回去后隔幾天又來?這一去一來也花費不少，可謂進退兩難。在這個時候，他們多希望能在離家不遠的城鎮就能看病，不必這樣大費周章，不必這樣長途跋涉，不必這樣焦慮等待。

此次新醫改方案提出加大基礎醫療機構的設備和人才隊伍的投入，但這個投入要多久才會讓老百姓真切體會到?一年、兩年，還是更長時間?基層醫院經過加大投入后，老百姓是否能夠安心地去就醫?是否能夠承擔起那些比較復雜疾病的診治?以什么來保證?現在這些大型公立醫院又應怎樣改革才能讓老百姓輕松就醫?這些，誰能給老百姓一個確切的答案?

期待解決看病貴的問題

(1)醫改提出所建立的基本藥物制度能涵蓋多大范圍，能給患者帶來多大實惠?

(2)城鎮居民醫保報銷比例提高多少?

現在，不論是城鎮居民，還是農村居民，都在逐步擁有醫療保險。幾十元的投入可以報銷一半甚至一大半醫療費。但這遠遠不夠，因為很多時候，昂貴醫藥費用的一個小小零頭都可能壓得他們喘不過氣來，特別是有老年人的家庭。人老后，都會有這樣或那樣的疾病，且大多不是小打小鬧，而是一生病就要住院治療，長期治療的可能性非常大。就我國一個普通家庭而言，如果上有老、下有小，這種承擔讓任何家中的“頂梁柱”支撐都有些吃力，萬一“頂梁柱”不幸染病，那么這個家庭將過著怎樣艱難的生活是可想而知的。便宜看病是大眾的心愿，只有當醫藥費用降低，人們才會有病就及時醫治，才不會出現小病拖成大病、重病的悲劇。

這次的醫改對看病貴也提出了一些措施，比如初步建立國家基本藥物制度，降低醫藥費用、調高醫保報銷比例等。然而，基本藥物制度建立在什么樣的基礎上?所實惠的是哪些人群?會不會像現在這樣，很多必須用的好藥不能報銷?醫保報銷比例能調高多少?對于那些大大超出最高報銷費用的患者，有什么解決辦法?這些問題，我們期待得到解決。

總的來說，新醫改凸顯出不少新變化，但這些變化能否治愈“看病難看病貴”的頑疾，能否破解醫療問題的困局，依然是個問號。真切地期望新醫改方案的及早實施，給老百姓的就醫帶來真正的“實誠”。

編輯/楊春霞

yangchunxia@jtyy.com