單純舒張壓高也要治療

警惕高血壓發(fā)病“年輕化”

2008年，流行病學(xué)專家在全世界范圍內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn):在小于40歲的青中年高血壓人群中，單純舒張期高血壓占60%，到40~49歲占35%。要阻止越來越多難治的老年收縮期高血壓的發(fā)生和發(fā)展，就應(yīng)從及早控制青中年舒張期高血壓的升高做起。

精神緊張血壓高

在高血壓早期，特別是工作緊張時，中青年人交感神經(jīng)常處于過度激活狀態(tài)，這時就容易心跳增快，周圍血管收縮，血壓升高，脾氣急躁，血壓及心率波動較大，但休息時即可降到正常。臨床上，不少中年人收縮壓僅120~130mmHg，但舒張壓高達(dá)100~110mmHg。

為什么中年高血壓初期大多是單純舒張壓升高，而收縮壓不高，壓差很接近呢?這是因為當(dāng)交感神經(jīng)興奮時心臟收縮力量增加，排血量增加，加上周圍血管處于收縮狀態(tài)，中年人血管彈性較好，主動脈很容易擴(kuò)張，心臟“打血”并不困難。但是，當(dāng)心臟舒張時，由于主動脈過度擴(kuò)張，彈性好回縮有力，這時產(chǎn)生的壓力就會比較高，表現(xiàn)為舒張壓升高。病人常訴說頭暈、胸悶、心悸等癥狀。

藥物治療:按時服用，防治卒中

不少人認(rèn)為“收縮壓不高，舒張壓高一點(diǎn)不要緊，能不吃藥就盡量少吃”“晚一點(diǎn)開始服降壓藥，否則要終生服藥”“寧可買保健品或吃點(diǎn)中藥防止血管硬化，不要輕易吃降壓藥”。中年舒張期高血壓應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及早開始服降壓藥，如果等老了發(fā)生收縮壓很高的收縮期高血壓，全身動脈已硬化，甚至發(fā)生心肌梗死或中風(fēng)(卒中)再進(jìn)行治療，則為時已晚。

一般來說，中年舒張期高血壓藥物治療效果較老年純收縮期高血壓好。對擴(kuò)張血管作用特異性較強(qiáng)的鈣拮抗劑、受體拮抗劑等，都可以和抑制交感神經(jīng)的藥物聯(lián)合配伍應(yīng)用，更好地降低舒張壓。

減壓+運(yùn)動:雙管齊下效果好

中年舒張期高血壓是一種長期精神緊張引起的血壓過度反應(yīng)，常伴胸悶、心慌、疲勞等軀體癥狀。因此，病人除需要立即服用降壓藥以外，治療的關(guān)鍵是努力進(jìn)行心理減壓，可采取自我音樂療法、軀體推拿按摩等治療。

長期運(yùn)動后舒張壓下降比收縮壓下降更明顯。中年舒張期高血壓病人最好能夠堅持長期運(yùn)動鍛煉，運(yùn)動種類以較長時間(半小時到一小時)快步走和游泳等有氧運(yùn)動最佳，盡量不要做沖刺、屏氣、登高樓等無氧劇烈運(yùn)動。

總之，中年舒張期高血壓病人一定要及早接受藥物治療，一定要把血壓降到理想血壓水平(120/80mmHg)。同時，改變不良生活方式，不抽煙、少飲酒，節(jié)制飲食。

(摘自《大眾醫(yī)學(xué)》)