血糖控制標準不宜“一刀切”

臨床上，經常有糖尿病病友向我提出這樣的問題:“血糖究竟控制在什么范圍為好?”這個問題看似簡單，其實不然。

嚴控血糖好處多

嚴格控制血糖可以顯著減少糖尿病慢性并發癥的發生，從這個角度上講，所有糖尿病患者都應嚴格控制血糖。

有其利必有其弊

嚴格控制血糖的弊端就是低血糖風險增高。如果是輕度低血糖，只要適當進食即可很快恢復，不會對機體產生嚴重影響;但若是嚴重低血糖，如果沒得到及時救治，則會給機體造成嚴重危害。嚴格控制血糖固然益處多多，但低血糖的風險也隨之加大，而嚴重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。因此，對血糖控制目標的制定，要兼顧利益與安全。

不同人群，標準有別

糖尿病兒童兒童日常活動量較大，缺乏對低血糖的自知力及應對手段，如果過于追求血糖達標，不僅容易發生低血糖，還可能因營養攝入不足影響發育。因此應適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標準，餐前(包括空腹)血糖控制在5.0~10.0mmol/L即可。

糖尿病孕婦高血糖對孕婦及胎兒均可造成不良影響，因此，對糖尿病孕婦的血糖一定要嚴格控制，使其盡可能維持在正常人的水平。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應超過5.5mmol/L，餐后1小時不應超過7.8mmol/L，餐后兩小時血糖不應超過6.6mmol/L。

老年糖尿病人與成年人相比，老年糖尿病患者低血糖風險較大，容易發生“無癥狀性低血糖”，患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況下陷入昏迷狀態;另外，老年糖尿病患者易并發動脈硬化及心血管病變，一旦發生低血糖可誘發腦卒中或心肌梗死，這都是很危險的。因此，老年患者的標準也比成人相對寬松，只要空腹血糖不超過8.0mmol/L，餐后兩小時血糖不超過12.0mmol/L即可。

有嚴重并發癥的糖尿病患者對于有嚴重慢性并發癥的患者，血糖波動大、頻發低血糖的患者，長期臥床生活不能自理的糖尿病患者，有晚期癌癥的糖尿病患者，其血糖控制目標也應適當放寬。

(摘自《糖尿病新世界》)