慢性病有時也要看急診

哪些情況應看急診

通常情況下，如果遇到比較嚴重的意外傷害和突發性事件，如車禍等，絕大多數人都知道要去急診救治。但當生命體征發生改變時，則未必人人都懂得到急診求助了。

所謂生命體征指的是神志、呼吸和脈搏三大指標，如果出現神志不清、昏迷、呼吸困難，呼吸突然變得緩慢或者急促，脈搏突然變得很快并伴有心悸或變得很慢，甚至摸不到脈搏，這些情況下都必須馬上將患者送到醫院急診科搶救。

各種持續的、靠一般處理辦法無法止住的出血，如咳血、嘔血、便血，即使患者神志清醒、呼吸脈搏正常也應該急診處理。

嚴重的疼痛也是常見的急癥信號。一些患者在半夜里突然腹痛，以為自己不過是急性腸胃炎，找些止瀉藥甚至止痛藥吃，結果癥狀是暫時消失了，但腹痛并非均由腸胃炎引起，有可能是闌尾炎、急性腸梗阻、腹膜炎，育齡女性可能是宮外孕，以上每一種情況都是有可能要命的急癥。

另外，如果出現突然發高燒，體溫在39℃以上的情況，常表示患者已有病毒或細菌性感染，也應及時送急診科診治。

下列慢性病患者病情出現變化應看急診

如果說遇到緊急情況還比較容易判斷的話，那么對一些常常容易迷惑患者視線的“慢性病急性發作”就更應多留一個心眼了。

糖尿病當糖尿病患者發生感染、心肌梗死、腦血管意外(中風)、暴飲暴食、中斷或突減胰島素等降糖藥治療時，均可誘發酮癥酸中毒，需要及時搶救。其指征是:精神極差，軟弱無力，神志恍惚或不清;病情突然加重，多飲、多尿;食欲突然下降，并有輕度惡心、嘔吐;高熱，少數患者突起腹痛。

高血壓患者在情緒激動、酒后、飽餐、勞累、寒冷刺激等影響下，出現下列癥狀時應去看急診:明顯頭暈、劇烈頭痛、鼻出血、視物模糊、短暫意識不清、一側肢體麻木、活動障礙、語言失利、惡心、嘔吐等。

不論原來是否患有高血壓，如果突然出現一過性說話困難、視力模糊、眩暈或站立無力、嘴角歪斜、流口水等，都是暫時性腦缺血的表現，患者可能會發展成中風，應盡快送附近醫院救治，運送途中要盡量避免顛簸，將患者頭偏向一側，以防嘔吐物被吸入氣管引起吸入性肺炎或窒息。

冠心病冠心病患者出現下列癥狀時，應及時去醫院就診:睡眠中突然呼吸困難;不能平臥(坐起癥狀稍緩解);喘息伴咳嗽;咳泡沫樣痰或粉紅色泡沫樣痰;持續性心前區絞痛、壓榨感，伴呼吸困難、出冷汗、脈律不齊等。

以往無心絞痛史而突然頻發心絞痛，或原有心絞痛史現頻度增加或程度突然加重，并有出冷汗、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀時，都要想到心肌梗死的可能，應爭分奪秒，盡可能平靜地把患者用車或擔架送到醫院急診。如病情危重，應立即打電話請急救中心醫生來現場搶救，待病情穩定后再送醫院繼續治療。

心臟病患者突然出現心慌、氣短、不能平臥、吐粉紅色泡沫樣痰、嘴唇及手指末端發紫，應盡快送醫院搶救。

慢性腎炎當患者出現下列癥狀之一時，應去醫院急診:頭痛劇烈，血壓明顯升高;浮腫加重，尤其是全身浮腫明顯，伴呼吸困難，多為心力衰竭;患者高燒，呼吸急促;消化道癥狀加重，頻繁惡心、嘔吐、厭食、呃逆;尿量顯著減少，每日尿量400毫升以下;皮膚出現淤斑、鼻出血、牙齦出血等;精神極差，神志不清。

慢性支氣管炎患者出現高燒、咳嗽加劇、吐膿樣痰、呼吸急促、下肢浮腫、精神極差、嗜睡等癥狀時，應去看急診。

學會怎樣看急診

急救分秒之差往往人命關天，因此患者和家屬要學會盡可能地配合醫生，提高搶救效率。

很多患者到急診看病最常犯的錯誤就是“掛號”。其實到急診看病掛號并不是第一步，患者應該第一時間到急診科的接診臺。接診臺一般設在急診科最靠近大門的地方，通常由護士值班，患者應先大致向護士陳述自己的病情和感覺，由護士初步判斷其病情的輕重、屬于哪個科，并指導就診。

拿好以往的就診記錄。急診醫生不可能為患者做完所有檢查才做出診斷，所以如果患者來到急診科的時候能帶上自己以前作過的檢查記錄和病歷，將為急診科醫生的搶救工作爭取很多寶貴的時間。

還有一個重要提醒，在撥打“120”時，一定要將家庭地址說清楚，尤其是一些可能有同音字的地名。如果有必要，最好能找一個人在有標志性建筑的地方等候救護車。

(摘自《人生與伴侶》)