獨立學院護理學本科專業課程設置現狀及改革初探

摘要:目前，中國獨立學院高等護理專業教育尚處于初級發展階段， 獨立學院在護理學專業的培養上基本沿用母校的培養模式，課程設置上偏多、偏重，沒有結合獨立學院學生的實際情況，存在著許多問題，制約著專業特色的體現和專業的發展，本文以目前獨立學院護理學本科課程設置現狀進行分析，探討不斷改進和完善課程設置的方法。

關鍵詞:獨立學院;護理學本科;課程設置

中圖分類號:G642 文獻標志碼:A 文章編號:1002—2589(2009)19—0229—02

一、獨立學院護理學本科專業課程設置現狀

(一)培養目標與教學計劃

護理科學是生命科學中一門自然科學與人文社會科學相互滲透的應用學科。隨著社會的不斷發展，人們對生命與健康的需求也不斷提升，社會對高層次護理專業人才的需求也不斷增加，護理學發展的方向與社會發展和社會需求要保持協調一致。在護理學專業培養目標的制定上要符合社會的需求，現有的培養目標主要為:本專業培養具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。業務培養要求本專業學生主要學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。

據白鳳霞等[1]對全國19所醫學院校護理本科教學計劃中課程門數和教學時數的調查分析顯示，護理本科專業課程門數最少的為34門，最多的為46門，平均39門;教學時數最少3 077學時，最多4 073學時，平均3 638.4學時，與全國臨床醫學本科的平均開課門數38門，平均教學時數3 541學時相比明顯偏重。

我院護理學專業學生大學四年在讀期間共計學習課程44 ～ 48門，合計3 132學時。在對我院2007級護理學本科專業57名學生、2008級護理學本科專業112名學生進行問卷調查中，2007級和2008級分別有66%和74%的學生認為本專業的學習任務較重，表明學生課程多，課業負擔重;另外選修課所占比例較小，不符合素質教育的趨勢，使學生的知識結構單一，創新意識、科研意識不足，不利于護理學科的整體發展，也不利于學生本身的多元發展。現開設護理學專業的獨立學院在培養目標和教學計劃上基本沿用母體學校的培養模式，這對于“三本”院校的學生來說，在培養目標上要求過高、過深，課時數太多，學生的接受能力有限。

(二)專業特色與課程體系

護理工作者的服務對象是人，按照現代護理教育理念，人類是由生理、心理、社會經濟文化等多方面綜合而成的整體[ 2 ]。獨立學院護理本科專業以母體學校護理專業設置為背景，以醫院和社區醫療衛生為服務對象，加強學生實踐教學為原則，突出本專業培養的特色和優勢。學生的實踐能力提高了，畢業后具有一定的護理及相關方面的技能，對于獨立院校護理學專業就是最大的特色。

護理學專業開設課程主要包括:基礎醫學、心理學、護理學和人文社會科學等，在課程設置上既有自然科學也有社會科學，課程體系可進一步劃分為必修和選修兩大部分。必修課又分為公共必修和專業必修課，其中包括人文社會科學課程、公共基礎課程、專業基礎課程、專業課程、綜合應用能力課程等，必修課強調學生注重基礎，同時突出和強化專業主干課程。選修課又進一步分為專業選修課和公共選修課，包括專業拓展選修課程和自然、人文選修課程等。選修課強調寬口徑，根據學生的興趣愛好和發展趨向而開設，其目的在于拓寬學生的知識結構，擴大學生的知識面，拓寬學生的服務領域，為學生自身發展提供選擇。

(三)實踐課程教學

護理學專業是一門操作性和實踐性很強的應用學科，學生畢業之后馬上就要接觸和從事相關工作，因此在校期間實踐課程的開設及開設比例尤為重要。

1.實驗課程開設。護理學專業課程(專業選修課和專業必修課)分理論課和實驗課兩部分，實驗課程約占專業課程總量的20% ～ 40%，中國大部分高校在理論課教學實行大班教學，實驗課分小班，人數一般在25～50人左右。

實驗課比例基本符合教學大綱要求，但也存在著一定的不足，如在專業選修課實驗部分沒有開設，僅僅是理論教學，沒有注重選修課的實踐操作技能，同時也不能更好地激發學生的興趣和愛好。這在大部分高校都存在著對選修課的偏見和忽視，首先學校沒有足夠的重視選修課，因此學生也是為了修學分而選，對課程的重視程度不夠，加上獨立院校的實驗設備和師資條件限制，部分實驗課程不能順利開展。

2.臨床見習。護理學所具有的應用性很強的學科特點要求教學必須和臨床相結合，為實現“院校融通、學做一體”的護理人才培養模式，學生在第三學年進入臨床見習學習階段，根據護理專業群實踐要求，由臨床一線教師帶隊學習，為專業教學實現課堂與臨床實踐“零距離”提供保障。臨床見習單位的選擇對學生實踐也很重要，在院校合作上大部分獨立學院合作醫院數目比較少，這樣影響學生的見習質量。

3.畢業實習。生產實習是教學過程的重要環節之一，畢業實習是護理教育的重要組成部分，是教學過程的重要環節，畢業實習效果的好壞直接影響著畢業生的質量[3]。畢業實習一般在第四學年進行，大部分學生選擇畢業實習單位以醫院和社區健康服務站為主。我院畢業實習與畢業設計共計44周，在第四學年進行。畢業實習的方向為就業做好鋪墊，但實習單位的選擇上還存在著盲區，許多學生首選大醫院、省城醫院，不愿去基層，另外把就業局限在醫療機構，不愿在其它非醫療機構實習、就業。

二、獨立學院護理學本科專業課程改革初探

(一)拓寬培養目標，優化教學計劃

現有的培養目標僅限能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。隨著社會的不斷發展，國民經濟水平不斷提高，人們的物質文化和精神文化也越來越豐富，對服務行業的要求更高、更精、更細，護理學專業的培養目標上可更細化和拓寬化，如美容美體、飲食與營養指導等。隨著中國低生育率的實現，人口結構的老齡化問題又成為新世紀人口問題的核心。據有關預測，全國性的人口老齡化高峰會在2030年左右到來，峰值為4億左右并將持續二十多年。在社會年齡結構日益老齡化，生活日益多元化的今天，老年人特殊護理將會更加走俏，隨著“獨生子女”的大量出現，年輕人至少要贍養2 ～ 4位老人，而現今社會生活節奏快，年輕人工作壓力大，切大多數年輕人都與老人分居，這樣老年人的特殊護理將在今后會大量出現，部分老年人不愿意進敬老院，喜歡在自己家里，那么這類人群的護理就要結合老年人的身體、心里和精神特點，可進行單獨護理。

依據獨立學院的辦學定位和培養目標的要求，獨立學院的培養計劃應采取“基礎平臺+專業教學+實踐訓練”的培養模式，按照“基礎理論夠用、專業知識適用、實踐能力管用”的要求制定培養計劃。為此，課時計劃上應相對減少課時數，總時數控制在2 900課時以內，在保證專業主干課程相對穩定的前提下，壓縮必修課，增加選修課;把原來多門獨立的課程經過調整、增刪，經優化重組成為較少門類的課程，使基礎知識與實踐課既連慣又完整;既節省學時，又提高教學效果。

(二)強化專業特色，完善專業體系

護理學本身服務對象是人，因此在課程設置上不能只專注與傳統的生物醫學類課程，不能簡單沿襲醫學專業教學模式，還必須考慮到心里和社會方面的需要，必須適應生理—心理—社會醫學模式的轉變，適應不斷提升的衛生服務需求，應從重視專業知識轉向重視護理綜合能力及整體素質的培養。獨立學院的人才培養要體現出“寬基礎、強能力、應用型”的特點。

在課程設置中加大人文、社會、法律、心理、行為科學方面的比例，教學方法除傳統的講授以外，還應增加情景教育、課堂討論、案例分析等方式，提高護生批判性思維能力和實際解決問題的能力。為此，在專業選修課上應多開設相關學科，如:護理美學、人際交往、臨床護理論文寫作、執業護士法、人類發展與哲學、溝通與交流、演講與口才、社會學、公關學、管理學、音樂賞析、中國傳統文化概論、邏輯與思維、護士修養與行為規范、健康教育、護理心理學、護理倫理學、護患關系學、學習學等[4]。

(三)提升實踐教學，注重技能培養

護理學是一門應用性學科，要加強臨床教學基地的建設，通過實驗、討論、臨床見習、畢業實習和社會實踐，解決學生重理論、輕實踐的眼高手低狀況。要增加實驗場所，開放實驗室，盡早接觸臨床，開展?？茖Ｈ藥Ы?、教學查房、撰寫論文和初步的科研培訓。另外，還應讓學生到防疫站、療養院、老人院、學校、社區等不同醫療機構參加護理實踐，以了解不同的護理人員的工作性質、任務和角色。學校還可組織學生進行實驗技能比賽活動，提高學習興趣。在院校合作上應加大見習教學醫院的數目，拓寬學生知識面，提高學生的見習質量。

(四)加強教學建設，提高師資隊伍

通過開展“建設品牌專業、組織市場調研、推進產學結合、改革課程體系、建設精品課程、開發新興課程、加強師德建設、建設雙師隊伍、優化隊伍結構、建設實訓基地、開展教學競賽、創新教學方法、更新教學手段、改革考試辦法、開展教學評估、完善評價系統”等一系列教學建設，提高教學質量。加強師資隊伍建設在決定教育質量的眾多要素中，教師素質也是一個重要方面。師資隊伍素質高、能力強，教學質量就高，學校就辦得出特色，辦得出成績。獨立院校師資隊伍大多年輕化，每年應選派2～3名教師到知名高校、醫院等科研單位進修、培訓，以提高教師水平。

參考文獻:

[1]白鳳霞，王志凡.護理專業本科教學計劃分析[J].南方護理學報，2004，(9):52-53.

[2]劉鐵濱，湯華清.護理學本科專業課程體系優化與教學改革[J].中華現代護理學雜志，2005，(5).

[3]陳妙研.高護生畢業實習中后期管理工作的探討[J].中國高等醫學教育，2004，(1):31.

[4]閆瑞芹，沈寧，蔣艷.中國護理專業課程設置改革的進展及未來趨勢[J].護理學雜志，2005，(1-20):75-77.

[5]王志凡，申冬琴.中國護理本科專業課程設置改革現狀及展望[J].中華現代護理學雜志，2006，(17).

[6]黃玲，田連珍.改革現行高等護理教育課程設置的設想[J].護理研究，2001，(2):115-116.

[7]陳代娣，桂慶軍.獨立學院的護理教育[J].護理教育，2006，(29).

[8]張景龍，常淑華，徐德穎.面向郊區醫院的護理“專升本”課程設置調查分析[J].南方護理學報，2005，(4):77-79.

(責任編輯/王建國)