抗震救災(zāi)中心理援助及其對非戰(zhàn)爭軍事行動的啟示

摘要:“5·12”四川大地震，其破壞之大、人員傷亡之多、任務(wù)之緊急、現(xiàn)場之慘烈、救援之危險都是其他災(zāi)難難以比擬的。此次軍隊心理專家組為災(zāi)區(qū)百姓及救援官兵提供的心理援助取得了明顯成效，且意義重大。在此次援助過程中所積累的第一手寶貴心理援助資料，對執(zhí)行同類非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)有重要遷移作用。

關(guān)鍵詞:抗震救災(zāi);心理援助;非戰(zhàn)爭軍事行動

中圖分類號:E24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002—2589(2009)19—0054—02

2008年發(fā)生“5·12”四川大地震，軍隊在第一時間奔赴四川重災(zāi)區(qū)，參與救援;同時各總部都派出軍隊心理服務(wù)專家組奔赴災(zāi)區(qū)，為軍民提供心理支持。這是我軍有史以來心理援助介入人員最多、參與面最廣、組織最嚴(yán)密的一次。歸納總結(jié)此次心理援助的方法與模式，為部隊執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)積累寶貴經(jīng)驗。

一、地震現(xiàn)場親歷慘景對救援官兵造成的心理影響

四川大地震百年難遇，其破壞之慘烈、前期救援之艱苦、現(xiàn)場救援條件之危險，都是平時部隊軍事訓(xùn)練無法比擬的。

官兵在救援時冒艱險、戰(zhàn)天災(zāi)，爭分奪秒挽救百姓，表現(xiàn)出毫不畏懼的軍人氣概。但是由于部隊官兵親歷了地震的生死場面，面對震災(zāi)的慘狀、駭人的景觀及聽聞以及救災(zāi)工作的過度負(fù)荷與不順利、甚至危及個人健康與生命的損傷，必然產(chǎn)生壓力。而這些沉重的壓力，均會沖擊官兵的身心狀態(tài)，導(dǎo)致一些生理與心理的急性應(yīng)激反應(yīng)。官兵的急性應(yīng)激反應(yīng)有一部分會隨著時間推移而減輕或消失;但也有一部分會延續(xù)出現(xiàn)，隨時間的推移不但沒有消失，反而加重;還會有一些官兵的反應(yīng)在救災(zāi)初期沒有出現(xiàn)，時隔三個月或半年后出現(xiàn)。軍事心理學(xué)工作者經(jīng)過專業(yè)評估會特別關(guān)注官兵罹患PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)或其他心理障礙的情況。而篩查PTSD也是四川心理援助的關(guān)注點。因為國外軍人遇到同類事件罹患PTSD的比例為15%，目睹四川地震慘景后的中國官兵，持續(xù)工作的熱情要經(jīng)受心理上的考驗。

二、官兵在抗震救災(zāi)行動中常見的心理反應(yīng)

1.救援過程中官兵出現(xiàn)的心理反應(yīng)。救援過程中，官兵可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)，即急性應(yīng)激反應(yīng)如下:(1)長期體力消耗導(dǎo)致的極度疲勞;(2)由于休息不夠與睡眠不足，產(chǎn)生身體不適感，比較普遍的反應(yīng)是腸胃不適，胃口不好，有的官兵會出現(xiàn)暈眩、呼吸困難，還有的官兵這種身體上的不適感以干擾睡眠的方式出現(xiàn)，如說夢話、做噩夢;(3)反應(yīng)遲鈍，注意力無法集中以及記憶力減退;對于眼前所看到人、事、物感到麻木、沒有感覺;(4)擔(dān)心或害怕自己會崩潰或無法控制自己的情緒;(5)由于機械、人員配合、指揮不當(dāng)或人力所不能為的一些事導(dǎo)致救災(zāi)不順利，而感到難過、精疲力竭，甚至生氣、憤怒;(6)覺得自己救災(zāi)工作做得不好，而有罪惡感或覺得對不起災(zāi)民;(7)喝酒、抽煙或吃藥的量比平時多很多;(8)為受災(zāi)者的慘痛遭遇而感到過度悲傷、憂郁等。

2.救援后官兵回到駐地可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)。救援結(jié)束之后，官兵正常的心理反應(yīng)包括情緒和行為兩方面。首先，情緒上的心理反應(yīng)有:(1)擔(dān)心。害怕地震再次來臨，或者其它不幸的事降臨在自己或家人身上;(2)迷茫無助。不知道將來該怎么辦，覺得世界末日即將到來;(3)悲傷。為其他人的慘痛遭遇感到悲痛難過;(4)內(nèi)疚。感到自己做錯了什么，因為自己比別人幸運而感到罪惡;(5)憤怒。覺得外界對自己不公平，覺得自己不被理解，不被照顧;(6)失望和思念，比如不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次次地失望等等。其次，行為上的心理反應(yīng)有:(1)官兵表情嚴(yán)肅，與救援前相比笑容明顯減少;(2)行動上反應(yīng)遲鈍;(3)腦海里重復(fù)閃現(xiàn)救災(zāi)時的場景、聲音、氣味;(4)反復(fù)想到逝去的人，心里覺得很空虛，沒有辦法想或做其他事;(5)失眠，噩夢，易驚醒;(6)沒有安全感、神經(jīng)過敏等。需要再次強調(diào)，以上這些反應(yīng)都是正常的。大部分反應(yīng)隨著時間的推移，都會漸漸減弱。一般在一個月以后，官兵就可以重新恢復(fù)正常的生活。像哀傷、內(nèi)疚、憤怒這樣的情緒可能會持續(xù)得更久，伴隨他們幾個月甚至幾年，但不會對生活造成太大影響。

對于少數(shù)官兵，心理問題可能持續(xù)存在，如果持續(xù)時間過長，嚴(yán)重影響了個人的工作和生活，則需要尋求專業(yè)心理工作人員的幫助，進(jìn)行PTSD評估和其他心理障礙評估。

三、非戰(zhàn)爭軍事行動中心理援助的介入

非戰(zhàn)爭軍事行動，是介于戰(zhàn)爭與和平之間的一種非正常社會狀態(tài)，是對武裝集團(tuán)的非暴力運用或準(zhǔn)暴力運用。包括戰(zhàn)爭準(zhǔn)備、實施準(zhǔn)戰(zhàn)爭軍事行動和與戰(zhàn)爭準(zhǔn)備無關(guān)的軍事及民事活動等三個部分構(gòu)成。前兩者是內(nèi)涵的延伸，后者則是其外延的擴(kuò)展。非戰(zhàn)爭軍事行動有三個要素:一是以武裝力量為主體的、具有一定規(guī)模的行動;二是維系國家利益與國家安全;三是非戰(zhàn)爭狀態(tài)。非戰(zhàn)爭軍事行動是軍事斗爭和其他領(lǐng)域?qū)嵺`活動相結(jié)合的產(chǎn)物。非戰(zhàn)爭軍事行動規(guī)模、類型和性質(zhì)不一，樣式復(fù)雜，內(nèi)容十分寬泛。按其性質(zhì)、功能看可分為國際的、國內(nèi)的，敵對的、友好的、以民事為主的、純軍事的。其具體行動主要有軍事威懾、軍事外交、邊海空防斗爭、建立禁區(qū)、軍貿(mào)軍援、維和行動、反恐行動、反黑緝毒、難民監(jiān)管、武裝護(hù)送、消除核生化污染、軍事管制、民事支援、危機處理等。國防和軍隊建設(shè)本身就是非戰(zhàn)爭軍事行動的形式，而軍事斗爭是經(jīng)常性的非戰(zhàn)爭軍事行動。非戰(zhàn)爭軍事行動的內(nèi)容和樣式，隨著實踐的發(fā)展將不斷出現(xiàn)新的變化。

心理援助在非戰(zhàn)爭軍事行動中的運用，形式有自助和他助兩種。

1.官兵通過心理自助緩解心理反應(yīng)。心理自助是指官兵進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)的各種方式方法的總稱。心理自助的自我調(diào)適方法是官兵在執(zhí)行軍事任務(wù)，心理出現(xiàn)波動時率先使用和頻繁使用的。這些調(diào)適方法包括:告訴自己所有的感覺均是正常的，在離開救災(zāi)等救援工作崗位之前，適時地將自身的感覺和經(jīng)驗與戰(zhàn)友分享;留意自己與戰(zhàn)友是否過度疲憊，給自己適時的放松休息與睡眠;必須有定時定量的飲食，即使不太想吃東西;雖然情況急困，但是請盡量讓自己休息的環(huán)境保持安靜;多給予自己及周圍的戰(zhàn)友鼓勵，相互加油、打氣，避免批評自己或其它戰(zhàn)友的救災(zāi)工作;肯定自己與戰(zhàn)友在任何微小工作上好的改變，并樂觀地期待更好的未來;有困難時，主動向戰(zhàn)友和主官提出，并接受他人提供的幫助與支持。

2.通過對官兵提供心理服務(wù)緩解心理反應(yīng)。官兵在嚴(yán)重災(zāi)難救援、與恐怖分子搏擊等危險事件之后，可能會出現(xiàn)一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應(yīng)激反應(yīng)。但若體驗到強烈的害怕、無助、恐懼，或者同時具有如下表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了工作與生活，則需要尋求專業(yè)心理工作人員的幫助:(1)徹底麻木、沒有情感反應(yīng)、經(jīng)常發(fā)呆，對現(xiàn)實有強烈的不真實感，對創(chuàng)傷事件部分或全部失去記憶;(2)腦海中或者夢中持續(xù)出現(xiàn)災(zāi)難現(xiàn)場的畫面，且感到非常痛苦;(3)回避跟災(zāi)難有關(guān)的話題、場所、活動，對生活造成了嚴(yán)重影響;(4)經(jīng)常出現(xiàn)難以入睡、注意力不集中、警覺過高以及過分的驚嚇反應(yīng)。

3.對官兵進(jìn)行心理援助的專業(yè)方式。心理援助的專業(yè)方式，除運用常規(guī)的傾聽處理技術(shù)、共感技術(shù)外，針對官兵不同特點和不同心理狀態(tài)運用的技術(shù)還有:(1)心理匯報技術(shù)。針對幸存者、受害者以及救援工作者，在災(zāi)難發(fā)生后24～72小時內(nèi)，采取一次性的個人干預(yù)或集體干預(yù)形式的治療。集體形式的心理匯報有三種模式:緊急事件危機傾訴、拉斐爾模式和傾訴加工處理。(2)認(rèn)知行為治療。對于改善急性應(yīng)激反應(yīng)和防止發(fā)展成PTSD具有一定療效。記憶重建干預(yù)對幸存者回避癥狀明顯降低有更大程度的情緒改善。(3)眼動脫敏與再加工技術(shù)。眼動脫敏與再加工治療的療程可分為八個步驟，包括采集一般病史和制定計劃、穩(wěn)定和為加工創(chuàng)傷做準(zhǔn)備、采集創(chuàng)傷病史、脫敏和修通、鞏固植入、身體掃描、結(jié)束、反饋與再評估。(4)睡眠動力治療。睡眠障礙在創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀中很常見，如:失眠，惡夢。改善睡眠質(zhì)量，對官兵恢復(fù)體力、緩解情緒的幫助和作用都很大。除上述方法外，依心理問題的發(fā)生時間、引發(fā)原因以及個體特點不同，心理援助技術(shù)也會有許多變化。

赴災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理服務(wù)的目的在于監(jiān)控官兵心理狀態(tài)，及時調(diào)節(jié)官兵出現(xiàn)的各種心理問題，適時總結(jié)心理服務(wù)工作，形成適合我軍非戰(zhàn)爭軍事行動心理服務(wù)的一套經(jīng)驗性的方案，推廣于類似軍事行動中。

四、抗災(zāi)心理援助對部隊執(zhí)行同類非戰(zhàn)爭軍事行動的啟示

第一，非戰(zhàn)爭軍事行動心理援助服務(wù)機制的建立。在制度上，建立非戰(zhàn)爭軍事行動心理援助服務(wù)機制。非戰(zhàn)爭軍事行動因其突發(fā)性、緊急性和危險性，部隊官兵在執(zhí)行任務(wù)過程中一直處于緊張狀態(tài)和機動狀態(tài)。心理援助可以隨部隊機動，也可以通過遠(yuǎn)程通訊技術(shù)來實現(xiàn)。

第二，非戰(zhàn)爭軍事行動心理援助人員的篩選與儲備。在人員儲備上，建立心理援助人員信息資料庫。非戰(zhàn)爭軍事行動對心理援助人員有特殊要求，有別于常規(guī)狀態(tài)下的心理服務(wù)。篩選標(biāo)準(zhǔn)首先是體力方面，即健康良好、體能良好，能夠跟得上部隊機動速度，有非常好的適應(yīng)變化條件的能力。其次是軍政素質(zhì)方面，心理援助人員必須懂部隊，理解部隊管理模式和各部門運作方式，在為部隊服務(wù)的前提下從事心理援助，心理援助目標(biāo)與部隊任務(wù)目標(biāo)一致。再次是專業(yè)素質(zhì)方面，篩選有心理疏導(dǎo)實操經(jīng)驗的、個體心理輔導(dǎo)案例豐富的專業(yè)人員，這對于現(xiàn)場心理危機干預(yù)十分必要。

第三，非戰(zhàn)爭軍事行動心理教育與培訓(xùn)工作的開展。預(yù)防在先，增加平時心理教育中非軍事行動的相關(guān)內(nèi)容。將官兵在非戰(zhàn)爭軍事行動中易出現(xiàn)的心理問題在平時教育中尤其是執(zhí)行特殊任務(wù)之前進(jìn)行提前教育、提前告知、提前預(yù)防。官兵有知識儲備，知道為什么，會起到心理免疫作用。防護(hù)及時，即緊急救援行動中的心理援助要及時。對于出現(xiàn)狀況的官兵及時進(jìn)行心理援助，會避免和減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生以及后續(xù)更嚴(yán)重心理問題的出現(xiàn)。援助在后，在執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動之后的心理干預(yù)依然必不可少。執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動后會有一段心理緩沖期和心理恢復(fù)期，有些癥狀會在這一時期出現(xiàn)，有些心理反應(yīng)會在執(zhí)行任務(wù)后幾個月，甚至一年后出現(xiàn)，行動后的心理恢復(fù)依然是需要關(guān)注的工作，注意執(zhí)行軍事任務(wù)后的心理調(diào)節(jié)工作。

第四，非戰(zhàn)爭軍事行動心理援助經(jīng)驗的總結(jié)與提煉。四川地震，其破壞之大、人員傷亡之多、任務(wù)之緊急、現(xiàn)場之慘烈、救援之危險都是其他災(zāi)難難以比擬的。此次應(yīng)總部要求對部隊進(jìn)行心理服務(wù)工作，積累了第一手資料。這些心理援助經(jīng)驗的總結(jié)與提煉對于執(zhí)行同類非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)有遷移作用且意義重大。這種提煉與總結(jié)不僅局限于地震，且可擴(kuò)展到抗洪、維和、反恐等同類事件之中。

(責(zé)任編輯/李璐瑤)