中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試題

1．流行性出血熱治療原則中的“三早一就”不包括

A．早休息

B．早發(fā)現(xiàn)

C．早診斷

D．早治療

E．就近治療

答案C流行性出血熱治療原則中的“三早一就”分別是：早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療及就近治療。

【命題規(guī)]考查“流行性出血熱的治療”。一般掌握。

2．對乙肝病毒感染具有保護作用的是

A．抗－HBe

B．抗－HBs

C．抗核抗體

D．DNA聚合酶

E．抗－HBc

答案B乙肝的HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時間，在疾病的恢復(fù)期開始出現(xiàn)抗－HBs，這是一種保護性抗體，因此對乙肝病毒感染具有保護性作用，而抗HBe和抗－HBc雖然也是抗體，但不是保護性抗體。

[命題規(guī)律]考查“抗-HBs的臨床意義”。必須掌握。

【錯誤陷阱】DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無關(guān)。

3．對于丙型肝炎下列哪項是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A．急性丙型肝炎癥狀較輕

B．黃疸型患者僅占25％

c．HCV感染主要通過輸血獲得

D．易轉(zhuǎn)為慢性肝炎

E．肝細胞癌與丙型肝炎病毒感染無關(guān)

[答案] E丙型肝炎是由HCV感染引起的，主要通過輸血獲得，急性期癥狀較輕，黃疸型僅占25％，容易轉(zhuǎn)變成慢性肝炎，肝細胞癌常與丙肝病毒感染有關(guān)。

【命題規(guī)律】考查“丙型肝炎的臨床特點”。必須掌握。

4傷寒桿菌的下列特點中哪項是不正確的

A．沙門菌屬D群，G－帶鞭毛桿菌

B．在水中存活2～3周，在糞便中存活1個月

c．消毒飲水余氯每升達0．2～0.4mg時，可迅速致死

D．煮沸立即被殺死

E．有菌體和鞭毛兩種抗原，且均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體

答案E傷寒桿菌是傷寒的病原菌，具有菌體“0”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“vi”抗原，在機體感染后誘生相應(yīng)的抗體，做凝集反應(yīng)檢測血清標(biāo)本中的“0”與“H”抗體，此即肥達反應(yīng)，“vi”抗體效價低，大多數(shù)傷寒桿菌帶菌者“vi”抗體陽性。

[命題規(guī)律]考查“傷寒病原學(xué)的特點”。重點掌握。

[錯誤陷阱]其余均為傷寒桿菌的特點。

5．對流行性出血熱來說，下列哪項是不正確的

A．是自然疫源性疾病

B．野生鼠類是主要傳染源

c．可經(jīng)呼吸道傳播

D．病原體是RNA病毒

E．每年7～9月為流行高峰

答案E流行性出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源：病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播；流行有明顯季節(jié)性，其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰。僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季。

[命題規(guī)]目考查“流行性出血熱的流行病學(xué)特點”。重點掌握。

6．傷寒最常見的腸道并發(fā)癥是

A．腸粘連

B．腸穿孔

C．腸出血

D．腸梗阻

E．腸套疊

答案c題中所列五項都是傷寒的并發(fā)癥，最常見的是腸出血，但最嚴(yán)重的是腸穿孔，因為若不及時處理會危及生命。

命題規(guī)律考查“傷寒的并發(fā)癥”。重點掌握。

7能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是

A．傷寒的極期病人

B.潛伏期末的病人

C．緩解期帶菌者

D．恢復(fù)期帶菌者

E．慢性帶菌者

答案E傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌。恢復(fù)期或病愈后排菌減少．僅極少數(shù)(296～5％)持續(xù)排菌達3個月以上，偶爾終身排菌。排菌期限在3個月以內(nèi)者稱暫時帶菌者，3個月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。

命題規(guī)律考查“傷寒的傳染源”。必須掌握。

8在肝炎患者中，最能反映病情嚴(yán)重程度的實驗室血清學(xué)檢查項目是

A．谷草轉(zhuǎn)氨酶

B．谷丙轉(zhuǎn)氨酶

c．凝血酶原活動度

D．血清膽堿酯酶

E．7－谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶

答案C肝臟是凝血因子產(chǎn)生的主要場所，肝實質(zhì)廣泛而嚴(yán)重壞死時。凝血因子缺乏。凝血酶原時間(PT)顯著延長，凝血酶原活動度(PTA)明顯下降，PTA正常值為75％～100％，PFA＜40％時為肝細胞大量壞死的肯定界限。

【命題規(guī)律】考查“病毒性肝炎實驗室檢查”。重點掌握。

9治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是

A．三代頭孢菌素

B．慶大霉素

c．青霉素

D．紅霉素

E．四環(huán)素

答案c肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療．不必等待細菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選；對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。

【命題規(guī)律】考查“肺炎球菌肺炎的治療”。必須掌握。

10．急性糜爛出血性胃炎的治療中，不正確的是

A．服用制酸藥

B．使用H₂受體拮抗藥

C．服用凝血酶

D．服用硫糖鋁

E．服用水楊酸類抗炎藥

答案E水楊酸類藥是引起急性胃黏膜病變的主要原因。其他各項均為急性糜爛出血性胃炎的治療措施。

命題規(guī)律考查“急性胃炎的治療”。重點掌握。

11．肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

A．肺炎球菌肺炎

B．金黃色葡萄球菌肺炎

C．銅綠假單胞菌肺炎

D．克雷伯桿菌肺炎

E．支原體肺炎

答案E支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，通常起病較緩慢，一般不伴感染性休克。

【命題規(guī)律】考查“肺炎并發(fā)癥”。必須掌握。

錯誤陷阱其余四種病原體肺炎均可伴感染性休克。

12．有關(guān)原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥，下列哪項不恰當(dāng)

A．眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)

B．心、腦、腎等器官是主要受累臟器

c．惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

D．腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍

E．高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

【答案】c有關(guān)原發(fā)性高血壓的臟器受累最主要的為心、腦、腎；其中腦血管的并發(fā)癥(腦卒中)的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的改變可反映高血壓的嚴(yán)重程度：高血壓腦病的發(fā)生機制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調(diào)節(jié)機制，使腦灌注過多，液體經(jīng)血一腦屏障漏出到血管周圍腦組織導(dǎo)致腦水腫。

【命題規(guī)律】考查“原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥”。重點掌握。

【錯誤陷阱]關(guān)于惡性高血壓的發(fā)病機理尚不清楚．但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。

13．臨床急性胃炎最常見的病因

是

A．物理性因素

B．化學(xué)性因素

C．應(yīng)激性因素

D．感染性因素

E．血管性因素

【答案】D包括Hp感染在內(nèi)的細菌、病毒，甚至寄生蟲或它們的毒素均可造成胃黏膜的急性炎癥．所以感染是急性胃炎最常見的病因。

【命題規(guī)律]考查“急性胃炎的病因”。必須掌握。

14．支氣管哮喘的本質(zhì)是

A一種自身免疫性疾病

B．氣道慢性炎癥

c．支氣管平滑肌內(nèi)β₂受體功能低下

D．支氣管平滑肌可逆性痙攣

E．肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進

[答案] B支氣哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥。

【命題規(guī)律】考查“支氣管哮喘的發(fā)病機制”。必須掌握。

15．陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不恰當(dāng)

A．心室率150～250／分

B．節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則

C．可見到逆行P波

D．QRS波群形態(tài)可不正常

E．起始及終止突然

答案B陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點為：起病及終止均突然；發(fā)作時心室率可達150～250次／分；心室節(jié)律絕對規(guī)則：QRS波形態(tài)可完全正常，亦可因伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而顯示QRS波形態(tài)異常；P波在部分病例中可見到，但常為逆行P波。

【命題規(guī)律】考查“陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷”。必須掌握。

16下列哪項不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)

A．肺動脈段突出

B．右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mm

c．肺型P波

D．右束支傳導(dǎo)阻滯

E．V₁呈R／S＞1

答案D右束支傳導(dǎo)阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心病的主要診斷依據(jù)。

命題規(guī)律考查“肺心病的診斷”。必須

答案掌握。

17消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為

A．穿孔

B．出血

C．癌變

D．幽門梗阻

E．瘺管形成

【答案】B消化性潰瘍可有穿孔、出血、幽門梗阻和癌變等并發(fā)癥，其中最常見的是出血，一般不會有瘺管形成。

【命題規(guī)褲】考查“消化性潰瘍的并發(fā)癥”。重點掌握。

18．肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A．自發(fā)性腹膜炎

B．肝性腦病

C．上消化道出血

D．肝腎綜合征

E．原發(fā)性肝癌

答案C題中所列五項均為肝硬化的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，但最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，多突然發(fā)生大量吐血或黑糞，其余各項均相對少見。

【命題規(guī)律】考查“肝硬化的并發(fā)癥”。重點掌握。

19門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病

A．口服去甲腎上腺素

B．肥皂水灌腸清除積血

c靜脈輸入氨甲苯酸(止血芳酸)

D．硫酸鎂導(dǎo)瀉

E．靜滴支鏈氨基酸

答案B胃腸道大量積血時，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時，NH₃彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道DH，導(dǎo)致NH₃入血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。

【命題規(guī)律】考查“肝性腦病的誘因”。必須掌握。

20．判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾個月再發(fā)為依據(jù)

A．0.5個月

B．1個月

c．2個月

D．1.5個月

E．3個月

【答案】B前次治療停藥后1個月內(nèi)尿路感染再發(fā)是上次治療后復(fù)發(fā)，而1個月后再發(fā)，則常是重新感染，因此應(yīng)該是1個月。

【命題規(guī)律】考查“尿路感染的復(fù)發(fā)和重新感染”。重點掌握。

21．在我國，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

A．風(fēng)濕性心臟病

B．結(jié)締組織病

c．感染性心內(nèi)膜炎

D．二尖瓣黏液樣變性

E．二尖瓣先天異常

答案 A在我國，風(fēng)濕性心臟病為慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因。

【命題規(guī)律】考查“慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病因”。必須掌握

22下列血液學(xué)改變符合再生障礙性貧血的診斷的是

A．網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正常

B．中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加

c．凝血酶原時間延長

D．凝血時間延長

E．骨髓涂片可見幼紅細胞有巨幼樣變

答案B再生障礙性貧血時中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加，雖然機制未明，但對診斷有幫助，而其余4種血液學(xué)改變均不符合再生障礙性貧血的診斷。

【命題規(guī)律】考查“再生障礙性貧血的實驗室檢查”。一般掌握。

23慢性粒細胞白血病最突出的體征是

A．綠色瘤

B．肝大

c．胸骨壓痛

D．淺表淋巴結(jié)腫大

E．脾大

答案E慢性粒細胞白血病的最突出體征是脾大，肝大不如脾大明顯，淋巴結(jié)不腫大。

【命題規(guī)律】考查“慢性粒細胞白血病的臨床表現(xiàn)”。一般掌握。

24下列哪項不是慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因

A應(yīng)用腎毒性藥物

B．感染

C．飲食中蛋白質(zhì)不足

D．有效循環(huán)血量減少

E．嚴(yán)重高血壓或血壓驟降

答案C機體感染時常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)物尿素增多．可加重腎臟負荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織和(或)腎功能。高血壓、低血壓與有效血液循環(huán)量不足均使腎臟的供血不足。影響腎臟功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝入量減少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應(yīng)減少而減輕腎臟工作負荷，腎功能并不會因此惡化加重。臨床上腎功能不全病人都采用低蛋白飲食。

【命題規(guī)律】考查“慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因”。必須掌握。

25．有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不恰當(dāng)

A．可完全不痛或僅有輕微鈍痛

B．不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

c位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

D．有時表現(xiàn)為膈抬高

E．有時可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音

答案B當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，使壞死的癌組織及血液進入腹腔時，可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)，因而“不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)”不正確。

命題規(guī)律考查“肝癌的臨床表現(xiàn)”。重點掌握。

26．我國現(xiàn)在引起慢性腎衰的病因最常見的是

A．慢性腎盂腎炎

B．腎結(jié)核

C．腎小動脈硬化

D．腎結(jié)石

E．慢性腎小球‘腎炎

答案E我國現(xiàn)在引起慢性腎衰的病因最常見的是慢性腎小球腎炎，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。

【命題規(guī)律】考查“慢性腎衰的原因”。重點掌握。

27．關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是

A．均有偏癱

B．60歲以上發(fā)病

c．腦脊液血性

D．突然偏癱，頭部CT見基底核區(qū)附近高密度影

E．均有腦膜刺激征

答案D腦出血是指原發(fā)性腦內(nèi)血管非外傷性破裂，血液流入腦實質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)形成血腫。一般均突然發(fā)病，因為腦出血的常見類型是基底核區(qū)出血，所以表現(xiàn)為突然偏癱，急性期頭部cT見基底核區(qū)附近高密度影為血腫的典型cT影像表現(xiàn)，有很高的診斷價值。

【命題規(guī)律】考查“腦出血的診斷依據(jù)”。重點掌握。

【錯誤陷阱】其余選項均無特異性。

28．腦梗死的臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征是

A．意識不清

B．肢體癱瘓

C．抽搐

D．頭痛

E．腦膜刺激征

答案E腦梗死是由于腦局部供血障礙導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死軟化，從而產(chǎn)生相應(yīng)的腦功能缺損的臨床癥狀，由于一般不影響腦膜，所以不會出現(xiàn)腦膜刺激征。

【命題規(guī)律】考查“腦梗死的臨床表現(xiàn)”。重點掌握。

29．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癲，以下說法恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．主要作用是抑制抗原抗體生成

B．僅適用于慢性期

C．能使血小板數(shù)迅速上升

D．控制出血的作用明顯

E．血小板正常后應(yīng)立即停藥

答案D糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是減少血小板抗體的生成、降低毛細血管脆性和刺激骨髓造血，對急性型和慢性型的急性出血發(fā)作均有療效，控制出血的作用明顯。多數(shù)患者在數(shù)天后出血停止，2周內(nèi)血小板數(shù)開始上升，但停藥后易復(fù)發(fā)，血小板正常后應(yīng)小劑量維持3～6個月。

【命題規(guī)律】考查“特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療”。重點掌握。

30．關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，以下哪一項是不正確的

A．自主神經(jīng)功能失調(diào)

B．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

C．呼吸道黏液分泌功能減退

D．呼吸道黏液分泌功能亢進

E．遺傳易患性

【答案】c慢性支氣管炎的發(fā)病因素包括內(nèi)因和外因。外因包括吸煙、大氣污染、寒冷等因素，使副交感神經(jīng)興奮性增加，支氣管痙攣，支氣管黏膜杯狀細胞增生。呼吸道黏液分泌功能亢進，氣道凈化能力減退，支氣管黏膜充血水腫等。內(nèi)因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神經(jīng)功能失調(diào)。同時，喘息型支氣管炎患者常常有過敏史，提示有一定的遺傳易患性。

【命題規(guī)律】考查“慢性支氣管炎的發(fā)病因素”。重點掌握。

【錯誤陷阱】呼吸道黏液分泌功能減退不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素。